胃癌常见症状有消化道症状如上腹不适与疼痛（约八成患者初发症状，早期隐痛不适定位不准，随病情进展疼痛加重且持续，不同人群表现有差异，长期不良生活方式及有胃溃疡等病史人群风险高）、食欲减退与消瘦（肿瘤致机体能量消耗及消化吸收功能受影响，老年患者消瘦更明显，女性对体重变化更敏感）、恶心呕吐（肿瘤致胃肠道梗阻或胃肠蠕动功能受影响，幽门附近胃癌易引发幽门梗阻致呕吐物为宿食有酸臭味）；出血与黑便（肿瘤表面破溃出血，少量出血粪便隐血试验阳性，出血量多现黑便，出血快量大呕血，老年患者出血后更易现贫血相关表现）；转移相关症状如淋巴结肿大（易转移至左锁骨上淋巴结致左锁骨上触及质硬固定淋巴结）、其他脏器转移症状（转移至肝脏现肝区疼痛、黄疸等，转移至肺部致咳嗽、咯血、胸痛等，转移至骨骼致骨痛、病理性骨折等，转移至卵巢现下腹部包块等）。
消化道症状：
上腹不适与疼痛：这是胃癌较常见的初发症状。约80%患者有此表现，早期常为隐痛不适，定位不准确，与消化不良症状类似。随着病情进展，疼痛逐渐加重且持续。不同性别、年龄人群表现可能有差异，一般男性疼痛耐受度相对较高，但也需重视。长期不良生活方式如高盐饮食、吸烟、酗酒等人群，患胃癌风险增加，上腹不适疼痛出现几率可能更高。有胃溃疡等病史的人群，原疾病相关症状可能被掩盖或加重。
食欲减退与消瘦：患者常出现食欲下降，食量减少，进而导致体重减轻、消瘦。这是因为肿瘤生长消耗机体能量，且影响消化吸收功能。老年患者由于机体代谢功能减退，消瘦可能更为明显。女性患者若本身关注体型，对体重变化可能更敏感。
恶心、呕吐：肿瘤可能引起胃肠道梗阻或影响胃肠蠕动功能，导致恶心、呕吐。幽门附近的胃癌易引发幽门梗阻，呕吐物多为宿食，有酸臭味。
出血与黑便：部分患者会有呕血或黑便情况，这是由于肿瘤表面破溃出血所致。少量出血时，粪便隐血试验呈阳性；出血量较多时可出现黑便；若出血速度快、量较大，可能出现呕血。不同年龄人群对出血的耐受和表现不同，老年患者可能因机体代偿能力差，出血后更易出现头晕、乏力等贫血相关表现。
转移相关症状：
淋巴结肿大：胃癌易转移至左锁骨上淋巴结等，可在左锁骨上触及质硬、固定的淋巴结。
其他脏器转移症状：如转移至肝脏，可出现肝区疼痛、黄疸等；转移至肺部，可引起咳嗽、咯血、胸痛等；转移至骨骼，可导致骨痛、病理性骨折等。不同转移部位的症状因脏器不同而有差异，女性患者若转移至卵巢，可能出现卵巢转移相关症状，如下腹部包块等。
