维生素D缺乏的症状可累及骨骼、肌肉、神经及免疫系统，不同人群表现存在差异。儿童易出现佝偻病相关骨骼畸形，成人可能表现为骨痛、乏力，老年人骨折风险显著增加。
一、骨骼系统症状
1. 儿童佝偻病表现为颅骨软化（按压时呈乒乓球感）、方颅、鸡胸、O型腿或X型腿，严重者伴随生长迟缓。婴幼儿每日维生素D摄入<400IU时，佝偻病发生率较充足者高15%~20%。
2. 成人骨软化症以腰背部、腿部持续性骨痛为主，负重骨骼（脊柱、骨盆）压痛明显，活动后加重，可能出现应力性骨折（如肋骨、股骨颈）。老年女性因绝经后雌激素下降，与维生素D缺乏叠加，骨质疏松症风险升高30%。
二、肌肉系统症状
1. 全身肌肉无力、运动耐力下降，下肢肌肉表现突出，爬楼梯、提重物时易疲劳，握力测试显示肌力降低。长期久坐者肌肉萎缩速度加快，症状较明显。
2. 特殊人群：孕妇因体重增加，盆底肌功能异常风险升高；糖尿病患者因代谢紊乱，肌肉摄取维生素D能力下降，症状叠加，跌倒风险增加。
三、神经系统与心理影响
1. 情绪障碍：维生素D缺乏与血清5-羟色胺水平降低相关，老年人群抑郁、焦虑发生率较充足者高25%，可能因神经递质合成不足。
2. 认知功能：老年人群维生素D缺乏与认知功能下降速度加快相关，研究显示25-羟维生素D<20ng/ml者，认知评分较充足者低10分，可能通过调节小胶质细胞炎症通路影响海马体功能。
四、免疫系统功能下降
1. 反复感染：呼吸道感染（如流感）、皮肤感染（如脓疱疮）频率增加，感染后发热持续时间延长，伤口愈合延迟。免疫细胞研究显示，维生素D可增强T细胞IL-2分泌，调节B细胞抗体生成。
2. 特殊人群：慢性肾病患者因肾功能下降，维生素D活化障碍，感染易诱发急性肾损伤；银屑病患者补充维生素D后皮肤炎症评分降低，提示免疫调节作用。
五、特殊人群注意事项
1. 婴幼儿：6个月内婴儿建议每日补充维生素D400IU，优先通过每日10~15分钟户外活动（暴露面部、手臂）获取；6个月以上逐步添加富含维生素D的辅食（如三文鱼、蛋黄），避免过度使用防晒霜。
2. 老年人：皮肤合成维生素D能力随年龄增长下降50%，建议定期检测血清25-羟维生素D水平（目标≥30ng/ml），每日补充800~1000IU维生素D3，优先选择含维生素D的鱼类、强化牛奶。
3. 孕妇与哺乳期女性：孕期需每日补充15μg维生素D，哺乳期女性因乳汁分泌，建议补充至产后3个月，避免因母体缺乏导致新生儿先天性佝偻病。
