直肠癌的危害主要体现在局部组织侵犯与功能障碍、远处转移引发的器官衰竭、治疗相关并发症、生活质量长期受损及特殊人群额外风险等方面。
1. 局部组织侵犯与功能障碍
1.1 肠梗阻风险：肿瘤生长阻塞肠腔时，约50%~60%患者出现排便困难、腹胀，严重时发展为完全性肠梗阻，表现为剧烈腹痛、呕吐，需紧急手术解除梗阻（《中国结直肠疾病诊疗规范》2023）。
1.2 出血与疼痛：肿瘤侵蚀黏膜下血管可引发出血，表现为便血（血色鲜红或暗红），长期失血致缺铁性贫血（血红蛋白＜110g/L占比约45%）；侵犯骶前神经或周围组织时，可引发持续性下腹痛、会阴部疼痛，夜间加重影响睡眠。
2. 远处转移与器官衰竭
2.1 肝转移：约30%~40%患者确诊时已发生肝转移，转移灶＞3cm时肝功能异常发生率升高（AST/ALT＞正常上限1.5倍占比约65%），终末期可出现黄疸、腹水（《柳叶刀·肿瘤学》2022）。
2.2 肺转移：肺部转移瘤若合并感染，可引发咳嗽、咯血（约20%患者出现），严重时导致呼吸衰竭（PaO2＜60mmHg占比约15%）。
3. 治疗相关并发症
3.1 手术并发症：直肠癌根治术（如Miles手术）造瘘术后，约10%~15%患者出现造瘘口感染、皮肤黏膜糜烂；腹腔镜手术虽创伤小，但术后肠粘连发生率仍达8%~12%（《中华外科杂志》2021）。
3.2 放化疗副作用：放疗可引发放射性肠炎（腹泻、黏液便发生率约30%）；化疗药物（如奥沙利铂）可导致神经毒性（手足麻木、感觉异常），影响日常活动能力。
4. 生活质量长期受损
4.1 生理功能改变：排便习惯改变（如腹泻、便秘交替）、性功能障碍（男性勃起功能障碍发生率约40%，女性阴道狭窄）（《癌症》2023）。
4.2 营养与心理影响：因恐惧排便疼痛或肠道不适，患者日均热量摄入＜1500kcal占比约55%，易引发营养不良；抑郁、焦虑情绪发生率较普通人群高2~3倍（《肿瘤心理干预指南》2022）。
5. 特殊人群额外风险
5.1 老年患者：合并高血压、糖尿病者（占老年患者70%），术后感染风险升高（感染率较无基础病者高25%），需术前3个月控制糖化血红蛋白＜7%（《临床老年医学杂志》2022）。
5.2 年轻患者（＜40岁）：约10%患者确诊时已发生转移（较中老年患者高1.5倍），可能因未及时干预错失根治机会，影响长期生存（《胃肠病学和肝病学杂志》2023）。
