成人痘（痤疮）可外用的药膏主要包括外用维A酸类、过氧化苯甲酰类、抗生素类、壬二酸类及水杨酸类等，具体选择需结合痤疮类型、严重程度及个体皮肤状况。
一、外用维A酸类药膏
1. 作用机制与适用场景：通过调节角质形成细胞分化，减少微粉刺形成，改善毛囊堵塞，适用于粉刺型痤疮（如闭口粉刺）及轻中度炎性痤疮。常用药物如阿达帕林凝胶，需注意夜间使用，避免日光照射。
2. 特殊人群注意事项：孕妇及哺乳期女性禁用（有致畸风险）；儿童痤疮应优先非药物干预，避免低龄儿童使用；皮肤敏感者可能出现局部刺激（如红斑、脱屑），建议先小面积试用，逐步建立耐受。
二、过氧化苯甲酰类药膏
1. 作用机制与适用场景：通过释放活性氧杀灭痤疮丙酸杆菌，同时溶解粉刺，适用于炎性丘疹、脓疱型痤疮。常用药物如2.5%~5%过氧化苯甲酰凝胶，建议从低浓度开始使用，减少皮肤刺激。
2. 特殊人群注意事项：对本品过敏者禁用；皮肤破损处慎用；使用期间避免与其他刺激性产品叠加（如高浓度酒精类护肤品）；孕妇需经医生评估后使用。
三、抗生素类药膏
1. 作用机制与适用场景：通过抑制痤疮丙酸杆菌繁殖，减轻炎性反应，适用于炎性痤疮（如红肿丘疹、脓疱），常与维A酸类或过氧化苯甲酰联合使用以减少耐药性。常用药物如克林霉素凝胶、甲硝唑凝胶。
2. 特殊人群注意事项：长期使用可能导致细菌耐药，建议使用不超过8周；儿童痤疮优先选择非抗生素类药膏；对青霉素类过敏者慎用（可能交叉过敏）；避免大面积、长期涂抹，以防皮肤菌群失衡。
四、壬二酸类药膏
1. 作用机制与适用场景：抑制痤疮丙酸杆菌、减少角质堆积，兼具抗炎作用，适用于轻中度炎性痤疮及色素沉着型痤疮（如痘印）。常用药物如15%壬二酸乳膏，需注意涂抹后避免日晒。
2. 特殊人群注意事项：皮肤敏感者可能出现短暂刺痛、灼热感，建议先小面积试用；孕妇需咨询医生后使用；避免与其他酸性护肤品（如水杨酸、果酸）同时使用，以防刺激叠加。
五、水杨酸类药膏
1. 作用机制与适用场景：通过角质剥脱作用疏通毛孔，适用于粉刺型痤疮（如黑头粉刺）及轻度炎性痤疮。常用药物如水杨酸凝胶（浓度2%~3%），需避开眼周及黏膜部位。
2. 特殊人群注意事项：禁用于对阿司匹林或水杨酸过敏者；皮肤破损处禁用；儿童痤疮不建议使用（皮肤屏障功能较弱）；使用后需加强保湿，避免与其他去角质产品同时使用。
上述药膏均需在医生指导下根据个体情况选择，治疗期间应注意避免高糖饮食、规律作息，同时加强皮肤保湿与防晒，降低刺激风险。
