深龋齿引发的严重牙龈肿痛需结合病因选择消炎药，常见类型包括甲硝唑、阿莫西林等抗生素类药物及布洛芬等非甾体抗炎药，但需在明确感染类型后遵医嘱使用，同时必须优先接受口腔科对因治疗，如根管治疗或拔除患牙。
一、明确病因与治疗优先级
1. 病因分类：深龋齿可能导致牙髓炎（牙髓感染）、根尖周炎（炎症扩散至牙根尖周组织）、牙周脓肿或智齿冠周炎（若为智齿区域），牙龈肿痛伴随的疼痛、红肿常提示局部感染。
2. 治疗原则：非药物干预优先，如局部冷敷（每次15~20分钟，间隔1小时）、温盐水（37℃左右，每日3~4次）漱口清洁，避免刺激性食物；药物仅为辅助，需先通过口腔科检查确定龋齿深度（如X线片判断是否累及牙髓），对深龋未露髓者可尝试间接盖髓后充填，已露髓或根尖周炎需根管治疗。
二、常用消炎药类型及适用场景
1. 抗生素类：甲硝唑（针对厌氧菌，如牙龈感染）、阿莫西林（广谱抗菌，联合甲硝唑对混合感染有效）、克林霉素（适用于青霉素过敏者，需排除伪膜性肠炎风险）。
2. 非甾体抗炎药：布洛芬（缓解疼痛和炎症，需注意胃肠道刺激，24小时不超过1200mg）、对乙酰氨基酚（镇痛为主，无抗炎作用，肝肾功能不全者慎用）。
三、特殊人群用药注意事项
1. 儿童：2岁以下禁用布洛芬，阿司匹林可能诱发Reye综合征（禁用），儿童需在医生指导下使用对乙酰氨基酚（每日最大剂量不超过75mg/kg）。
2. 孕妇：甲硝唑FDA分类为B类，妊娠早期（前3个月）慎用，阿莫西林相对安全，需经产科医生与口腔科医生联合评估。
3. 老年人：肝肾功能不全者避免使用甲硝唑（可能加重肾损伤），阿莫西林需监测肾功能指标，布洛芬可能增加胃肠道出血风险，建议餐后服用。
4. 过敏体质：青霉素类过敏者禁用阿莫西林、氨苄西林等，对硝基咪唑类过敏者禁用甲硝唑，用药前需明确过敏史。
四、非药物干预与应急处理
1. 局部护理：使用软毛牙刷轻柔刷牙，避免刷到肿痛区域；含服冰块（用毛巾包裹）可短暂缓解疼痛。
2. 饮食调整：避免过冷、过热、辛辣食物，选择温凉流质或半流质饮食（如粥、蛋羹），减轻局部刺激。
3. 作息管理：保证充足睡眠，避免熬夜加重免疫力下降，诱发感染扩散。
五、及时就医的必要性
1. 需排查感染是否扩散：如面部肿胀、张口受限、发热（体温≥38.5℃），提示可能为颌面间隙感染或败血症，需立即就诊。
2. 龋齿治疗不可拖延：深龋未及时处理可能导致牙髓坏死、牙齿脱落，甚至通过血液感染其他器官（如心内膜炎），延误治疗会显著增加长期治疗难度。
