肠粘连的治疗分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括观察与对症支持、胃肠减压、中医中药;手术治疗适用于完全性肠梗阻、频繁绞窄性肠梗阻或保守无效的不完全性肠梗阻等情况,手术方式有粘连松解术(可能再粘连,可采取防粘连措施)和肠切除术肠吻合术(适用于肠管严重病变情况),儿童患者在各治疗环节需特殊注意。
一、非手术治疗
1.观察与对症支持:对于症状较轻的肠粘连患者,可采取观察的方法,密切关注腹痛、腹胀、呕吐等症状变化。同时进行对症支持治疗,如纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调,通过静脉补液等方式维持患者内环境稳定,这是因为肠粘连可能影响肠道正常的消化吸收及液体平衡调节,合理的对症支持能保障患者基本生理状态稳定,尤其对于儿童等特殊人群,稳定内环境至关重要,可避免因内环境紊乱导致病情加重。
2.胃肠减压:通过胃肠减压装置吸出胃肠道内的气体和液体,减轻腹胀,降低肠腔内压力,改善肠壁血液循环,有利于改善局部病变和全身情况。对于有明显腹胀、呕吐等症状的肠粘连患者适用,儿童在进行胃肠减压时需特别注意装置的选择和操作的轻柔,避免对儿童造成额外损伤。
3.中医中药:一些中药方剂可能对肠粘连有一定的治疗作用,如通里攻下的中药等,可促进肠道蠕动,缓解粘连引起的梗阻等症状,但需在专业中医师的指导下应用,因为不同患者的病情、体质等因素差异较大,中医治疗需个体化辨证论治,尤其对于儿童、孕妇等特殊人群,中药的选用和应用需谨慎评估。
二、手术治疗
1.手术适应证:当肠粘连导致完全性肠梗阻、频繁发作的绞窄性肠梗阻或不完全性肠梗阻经保守治疗无效时,应考虑手术治疗。例如,患者出现剧烈腹痛、腹膜刺激征、呕吐物或胃肠减压液为血性等提示绞窄性肠梗阻的表现时,必须及时手术。对于儿童患者,由于其身体机能和恢复能力与成人不同,更需严格把握手术指征,一旦出现上述危及生命或严重影响健康的情况应尽早手术。
2.手术方式
粘连松解术:是常用的手术方式,通过手术将粘连的肠管、肠系膜等分离,恢复肠道的通畅性。但手术可能会再次导致粘连,因此在分离粘连后,可采取一些预防再次粘连的措施,如在腹腔内放置防粘连材料等。对于不同年龄的患者,粘连松解术的操作难度和术后恢复情况有所不同,儿童的腹腔相对较小,操作需更加精细。
肠切除术肠吻合术:如果肠管因粘连严重发生坏死、穿孔等情况,则需要切除坏死肠段并进行肠吻合。这种手术方式适用于肠管病变严重无法通过松解粘连恢复的情况,术后患者需要较长时间的恢复,尤其是儿童患者,术后的营养支持和肠道功能恢复需要特别关注。



