一型糖尿病需通过胰岛素替代治疗、血糖监测、饮食运动管理及并发症预防实现长期控制，核心治疗为终身胰岛素注射，需结合个体化方案。
1. 治疗核心与胰岛素应用
因胰岛β细胞功能衰竭，需终身外源性补充胰岛素，常用胰岛素类型包括基础胰岛素（如甘精胰岛素、地特胰岛素）与餐时胰岛素（如门冬胰岛素、赖脯胰岛素），需根据血糖波动调整注射方案。儿童患者需家长协助规范注射，避免漏注或误注；老年患者因肾功能变化，胰岛素代谢速率减慢，需谨慎调整剂量以防低血糖。
2. 血糖监测与控制目标
建议采用持续葡萄糖监测（CGM）结合指尖血监测，儿童因配合度低优先使用动态监测，成人可选择动态+指尖混合监测。血糖控制目标个体化：成人空腹4.4~7.0mmol/L、餐后2小时＜10.0mmol/L；老年患者可放宽至空腹＜8.0mmol/L、餐后＜12.0mmol/L；儿童需兼顾生长发育，空腹5.0~8.0mmol/L。运动前、后及生病期间（如发热、感染）需增加监测频率，每次监测间隔≤2小时。
3. 饮食与运动管理
饮食遵循“定时定量、均衡搭配”原则：碳水化合物占每日总热量50%~60%，优先全谷物、杂豆；蛋白质15%~20%，以鱼、蛋、奶为主；脂肪≤30%，控制饱和脂肪摄入。运动选择中等强度有氧运动（如快走、游泳），每周≥150分钟，每次≥30分钟，避免空腹运动（建议运动前补充10~15g碳水），运动中携带快速升糖食物。儿童需家长监督运动，避免剧烈运动导致低血糖或酮症。
4. 并发症预防与筛查
严格控制糖化血红蛋白（HbA1c）＜7%可显著降低并发症风险，需定期筛查：每年眼底检查排查视网膜病变，每半年尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）监测早期肾病，每季度足部检查（温度觉、振动觉、血管搏动）预防神经病变与坏疽。合并高血压（控制目标＜130/80mmHg）、血脂异常（LDL-C＜2.6mmol/L）时需同步干预，老年患者因血管脆性增加，足部受伤后愈合能力差，需避免赤足行走。
5. 特殊情况应对与长期管理
感染（如呼吸道、泌尿系统感染）时血糖常升高，需每日监测血糖3~4次，及时就医调整胰岛素剂量；低血糖时立即摄入15g葡萄糖（如葡萄糖片），15分钟复测未缓解需重复补充，严重低血糖（＜2.2mmol/L）时儿童用胰高血糖素鼻饲或注射，成人需静脉补糖。旅行需携带足够胰岛素（避免温度＞30℃或＜2℃环境），随身携带病情卡（含诊断、用药、紧急联系人），儿童避免独自外出，老年患者建议家属陪同就医。
