妇科炎症主要由病原体感染、阴道微生态失衡、外部刺激、特殊生理阶段及基础疾病影响等因素引起,不同诱因在不同人群中的表现存在差异。
一、病原体感染。1. 细菌性感染:加德纳菌、厌氧菌等引发细菌性阴道炎,多与性生活频繁、过度清洁相关,性活跃女性因阴道环境改变(如精液pH值中性),致病菌易入侵。2. 真菌性感染:假丝酵母菌(如白色念珠菌)易在免疫力低下、糖尿病、长期用广谱抗生素时发生,孕期雌激素升高、阴道糖原增加会促进其繁殖。3. 寄生虫感染:阴道毛滴虫感染(滴虫性阴道炎),通过性接触传播,女性与性伴侣需同时治疗,否则易反复感染。4. 性传播疾病:衣原体、淋病奈瑟菌等病原体可引发宫颈炎、盆腔炎,多与不洁性行为直接相关,既往无保护性行为者风险较高。
二、阴道微生态失衡。正常阴道pH值3.8~4.4,乳酸杆菌为优势菌群,维持酸性环境抑制致病菌。长期使用抗生素、频繁用阴道洗液冲洗、经期卫生用品更换不及时(≥4小时)等破坏菌群平衡,导致pH值升高至5.0以上,致病菌增殖。青春期女性因月经初潮后激素波动(雌激素主导阶段过渡)、育龄期女性因性生活或宫内节育器放置后,均可能出现菌群失衡。
三、外部刺激与间接接触。经期经血残留、化纤内裤摩擦、紧身衣物(如丁字裤)导致局部潮湿闷热,易滋生细菌;公共浴室、泳池等环境中的病原体接触(如接触被污染的毛巾、马桶);性伴侣携带病原体未治疗,通过性生活反复感染,尤其在未使用安全套时风险更高。
四、特殊生理阶段影响。青春期女性:月经初潮后宫颈柱状上皮外翻,局部抵抗力下降,易受病原体侵袭;育龄期女性:孕期激素变化使阴道分泌物增多,pH值上升,易患细菌性阴道炎;产后恶露未净、盆底肌松弛导致防御能力降低,需加强卫生护理。绝经后女性:雌激素水平显著下降,阴道黏膜萎缩变薄,pH值上升至5.5以上,易发生老年性阴道炎,反复感染可能增加宫颈癌风险。
五、基础疾病与免疫力低下。糖尿病患者因血糖升高(≥7.0mmol/L)提供念珠菌繁殖环境,需同时控制血糖;长期使用免疫抑制剂(如器官移植后用药)、HIV感染者等免疫力低下人群,感染风险显著增加,且炎症易扩散。既往盆腔炎、宫颈炎病史者,炎症易反复发作或上行感染,需定期复查。
特殊人群提示:青少年女性需避免频繁使用洗液,每日温水清洁外阴即可;孕期女性建议穿棉质透气内裤,性生活前后注意卫生;绝经后女性可在医生指导下使用保湿凝胶,减少阴道干涩;性活跃女性建议定期(每年1~2次)进行妇科检查及性传播疾病筛查;糖尿病患者需严格控制血糖水平,预防反复感染。



