直肠癌可致排便习惯紊乱出现腹泻便秘交替等，大便有便血、黏液便或脓血便，有与肿瘤位置相关的隐痛胀痛等腹痛表现，肿瘤生长到一定程度或转移可触及质地硬、不规则、活动差的腹部肿块，还会出现消瘦、乏力、贫血等全身症状，老年患者症状可能不典型需密切观察，女性要与妇科疾病鉴别且妊娠期检查需考虑胎儿安全，有结直肠腺瘤病史者是高危人群应重视筛查。
一、排便习惯改变
直肠癌可能导致排便习惯发生变化，例如原本规律的排便周期变得紊乱，出现腹泻、便秘或腹泻与便秘交替的情况。这是因为肿瘤生长可能会刺激肠道，影响肠道正常的蠕动和排空功能，使得排便规律被打破。
二、大便性状改变
1.便血：粪便中可能带有鲜血或暗红色血液，这是由于肿瘤组织表面溃烂、出血，血液混入粪便所致。便血情况可能因肿瘤位置不同而有所差异，距离肛门较近的肿瘤更容易出现明显的便血症状。
2.黏液便：大便中可伴有黏液，肿瘤分泌的黏液会随粪便排出，导致大便表面附着黏液，严重时可能出现黏液脓血便，这是因为肿瘤组织坏死、脱落，与肠道分泌物混合形成黏液脓血。
三、腹痛
部分直肠癌患者会出现腹痛症状，多为隐痛或胀痛，疼痛部位通常与肿瘤所在位置相关。若肿瘤位于直肠中下段，可能会引起下腹疼痛；随着病情进展，肿瘤侵犯周围组织或肠腔狭窄导致肠梗阻时，腹痛可能加剧，呈现持续性绞痛等表现。
四、腹部肿块
当肿瘤生长到一定大小，或发生肠周浸润、转移时，可能在腹部触及肿块。肿块质地一般较硬，形状不规则，活动度较差，若为晚期肿瘤，肿块可能固定不易推动。
五、全身症状
随着病情发展，患者可能出现全身症状，如消瘦、乏力、贫血等。消瘦是由于肿瘤消耗机体能量，患者进食减少且营养吸收障碍所致；乏力是因为肿瘤代谢产生的毒素影响机体正常代谢功能；贫血则与肿瘤慢性出血、营养不良等因素有关，表现为面色苍白、头晕等。
特殊人群提示
老年人群：老年直肠癌患者可能同时合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，其症状可能不典型，需更加密切观察排便习惯、大便性状等变化，一旦出现异常应及时就医检查，因为老年人生理机能衰退，对疾病的反应可能不如年轻人敏感。
女性人群：直肠癌症状在女性与男性无本质差异，但需注意与妇科疾病进行鉴别诊断，避免因症状相似而延误病情。同时，女性在妊娠期若怀疑直肠癌，检查时需充分考虑胎儿安全，选择合适的检查方法。
有结直肠腺瘤病史人群：此类人群属于直肠癌高危人群，本身肠道存在病变基础，更应重视排便习惯和大便性状的变化，定期进行结肠镜等筛查，以便早期发现直肠癌，因为结直肠腺瘤有癌变倾向，若不及时干预，发展为直肠癌的风险较高。
