肌肉萎缩的表现以肌肉体积缩小、肌力下降为核心特征，可伴随运动功能障碍、外观形态改变及特定部位或特殊人群差异。外观上表现为肌肉轮廓变平、凹陷，肢体周径缩小（如四肢肌肉围度较对侧减少＞2cm），严重时可见肌肉纤维轮廓清晰；肌力方面，肌力分级常降至3级以下，无法完成抗阻力动作，精细动作（如手指对指、系纽扣）困难，步态异常（如蹒跚、踮脚）；特定部位表现差异显著，四肢以小腿（腓肠肌凹陷）、前臂（握力下降）常见，躯干核心肌群萎缩致弯腰受限，面部肌肉萎缩可伴单侧塌陷；特殊人群中，老年人因生理性衰老叠加慢性疾病（如糖尿病）表现为步幅减小、握力下降；儿童因神经损伤（如脊髓灰质炎）或营养不良致肢体短小、关节畸形；长期卧床者远端肌肉先萎缩，伴关节僵硬；运动员因制动或劳损出现特定肌群萎缩。伴随症状包括肌肉疼痛、感觉异常（麻木刺痛），严重时影响呼吸、吞咽功能，长期可致关节挛缩。
一、外观与形态改变
1. 肌肉轮廓变平、凹陷，肢体周径缩小（与对侧对比，围度差＞2cm），严重者肌肉纤维轮廓清晰可见；
2. 皮肤变薄、干燥，局部色素沉着或出现皱纹。
二、肌力与运动功能障碍
1. 肌力下降至3级以下，无法完成抗阻力动作（如无法抬举重物）；
2. 运动范围受限，关节活动度减小，步态异常（如蹒跚、足下垂），精细动作（如写字、系鞋带）困难；
3. 严重时站立、行走依赖辅助器具，甚至完全瘫痪。
三、特定部位肌肉萎缩表现
1. 四肢：上肢以手部小肌肉（鱼际肌）凹陷、握力下降为主；下肢小腿腓肠肌萎缩呈“爪形足”或“足内翻”，大腿股四头肌萎缩致抬腿无力；
2. 躯干：核心肌群萎缩致躯干僵硬，弯腰、转身困难，严重者胸廓活动受限；
3. 面部：单侧咀嚼肌萎缩致面部塌陷，表情不对称，双侧萎缩可影响吞咽、发音。
四、特殊人群表现差异
1. 老年人：与生理性衰老叠加，常伴随步幅减小、平衡能力下降，跌倒风险增加，合并糖尿病者可因代谢异常加速肌肉流失；
2. 儿童：因神经损伤（如脊髓灰质炎后遗症）或营养不良（如肌营养不良）表现为肢体发育迟缓，关节活动异常（如膝关节过伸）；
3. 长期卧床者：废用性萎缩从远端向近端发展，2周内肌肉周径可缩小10%-15%，伴随深静脉血栓风险；
4. 运动员：慢性劳损（如反复跳跃导致股四头肌萎缩）或制动（如骨折固定后）致特定肌群无力，恢复需≥3个月康复训练。
五、伴随症状与并发症
1. 肌肉疼痛（炎症性肌病）、感觉异常（麻木刺痛提示神经损伤）；
2. 关节挛缩（因长期废用致关节活动度下降，需辅助牵伸）；
3. 严重时呼吸肌受累（通气不足、呼吸频率加快），吞咽肌萎缩致呛咳、进食困难。
