肠粘连的症状主要包括腹痛(多为阵发性绞痛且部位不固定)、腹胀(腹部膨隆且程度可轻可重)、恶心呕吐(因肠腔梗阻引起,早期为胃内容物,后期可能含胆汁甚至呈粪样)以及排气排便减少或停止(肠内容物通过受阻所致)。
一、腹痛
1.疼痛特点
多为阵发性绞痛。这是因为肠粘连导致肠管蠕动时,粘连部位会阻碍肠内容物的顺利通过,引起肠管强烈蠕动而产生绞痛。在不同年龄、性别、生活方式及病史的人群中均可能出现,例如长期从事重体力劳动的人,由于腹部肌肉运动等因素可能影响肠管状态,更容易诱发腹痛。对于儿童来说,由于其肠道功能相对较弱,肠粘连引起的腹痛可能更需要密切关注,因为儿童表述可能不够准确,容易延误病情。
2.疼痛部位
部位不固定,可在腹部的不同区域。这是由于肠管粘连的部位和范围不确定,肠管蠕动时牵拉不同部位的肠管引起疼痛。比如可能在上腹、下腹或脐周等部位交替出现疼痛。
二、腹胀
1.表现形式
腹部膨隆,感觉肚子胀满。肠粘连会影响肠道的正常蠕动和排空功能,导致肠内容物积聚,从而引起腹胀。在不同性别中,一般没有明显的性别差异,但对于有慢性病史如糖尿病的患者,由于其自主神经可能受损,更容易出现腹胀的情况,因为自主神经功能异常会影响肠道的蠕动节律。年龄方面,老年人肠道功能本身减退,肠粘连引起腹胀的情况可能相对更常见且症状可能更明显。
2.程度差异
程度可轻可重。轻度腹胀可能仅感觉腹部稍饱满,重度腹胀则可能腹部明显隆起,甚至影响呼吸等。
三、恶心、呕吐
1.发生机制
由于肠粘连导致肠腔梗阻,肠内容物不能顺利通过,近端肠管扩张,刺激胃肠道感受器,引起恶心、呕吐。对于生活方式不健康,如长期饮食不规律的人群,本身胃肠道功能就可能存在一定问题,肠粘连时更容易出现恶心、呕吐症状。儿童发生肠粘连出现恶心、呕吐时,需要特别注意补液等支持治疗,因为儿童身体代谢快,呕吐容易导致脱水等情况。
2.呕吐物特点
早期呕吐物多为胃内容物,后期可能含有胆汁,甚至呈粪样。这是因为随着梗阻部位的高低和时间的推移,呕吐物成分会发生变化。
四、排气排便减少或停止
1.排气情况
正常情况下,人体会有规律的排气。肠粘连引起肠梗阻时,排气会明显减少或停止。对于有腹部手术史的人群,是肠粘连的高危人群,更需要关注排气排便情况。老年人胃肠蠕动本来就慢,肠粘连时排气排便减少或停止的情况可能更易发生,且恢复相对较慢。
2.排便情况
排便也会相应减少或停止。这是因为肠内容物通过受阻,无法正常排出体外。在女性怀孕期间,由于子宫增大可能影响肠道位置,肠粘连时更容易出现排气排便减少或停止的情况,需要谨慎处理,因为涉及到胎儿的健康,治疗需权衡利弊。



