糖尿病治疗需综合药物、饮食、运动、监测及教育多维度管理，核心目标是维持血糖稳定并预防并发症。
一、药物治疗
1. 胰岛素：适用于1型糖尿病及部分2型糖尿病患者，需根据血糖波动调整注射剂量与时间，特殊人群如孕妇需在医生指导下使用，避免低血糖。
2. 口服降糖药：2型糖尿病患者常用药物，包括二甲双胍（改善胰岛素敏感性）、SGLT-2抑制剂（促进尿糖排泄）、GLP-1受体激动剂（延缓胃排空、抑制食欲）等，药物选择需结合肾功能、心血管风险等个体情况。
二、饮食管理
1. 热量控制：根据年龄、性别、体重及活动量计算每日总热量，肥胖患者需逐步减重（每周0.5~1kg），老年患者适当增加蛋白质比例（15%~20%），避免营养不良。
2. 营养结构：碳水化合物占50%~60%（优选全谷物、杂豆，控制精制糖），蛋白质15%~20%（优选鱼类、禽肉），脂肪20%~30%（以不饱和脂肪为主），膳食纤维每日25~30g（如燕麦、绿叶菜）。
3. 特殊调整：合并肾病者需限制蛋白质总量（0.6~0.8g/kg），低血糖风险高者采用少食多餐，避免空腹运动或长时间饥饿。
三、运动干预
1. 基础运动：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟，心率控制在（220-年龄）×60%~70%，合并心血管疾病者需监测血压及心电图。
2. 抗阻运动：每周2~3次（如哑铃、弹力带），增强肌肉量（2型糖尿病改善胰岛素敏感性），糖尿病足患者选择游泳、骑自行车等低冲击运动。
3. 特殊场景：儿童青少年每日累计运动60分钟以上，避免空腹（血糖<5.6mmol/L时补充碳水），孕妇运动需经医生评估并监测胎动。
四、血糖监测与管理
1. 自我监测：空腹及餐后2小时血糖，每周至少3天，血糖>13.9mmol/L或<4.0mmol/L时增加频次，使用家用血糖仪并定期校准试纸。
2. 动态监测：持续葡萄糖监测（CGM）适用于血糖波动大、低血糖风险高者，可捕捉夜间低血糖或无症状高血糖，数据指导胰岛素泵或胰岛素注射调整。
五、健康教育与心理支持
1. 知识培训：学习并发症预防（如足部护理、眼底检查）、低血糖识别（心悸、出汗）及处理（立即进食15g葡萄糖），避免自行停药或调整药物剂量。
2. 心理干预：通过认知行为疗法、家属陪伴缓解焦虑，家庭支持对长期管理至关重要，社区支持小组可提供经验交流平台。
特殊人群温馨提示：老年患者优先选择低血糖风险低的药物（如二甲双胍），避免高温时段运动；孕妇需严格控糖（空腹<5.1mmol/L），禁用口服降糖药，必要时用胰岛素；合并糖尿病肾病者避免使用肾毒性药物，定期监测尿微量白蛋白。
