经期偏头痛的核心干预原则是优先非药物调节，结合激素水平波动特点进行综合管理。科学研究表明，约60%女性偏头痛与月经周期相关，雌激素骤降可能引发血管舒缩功能异常，导致神经敏感性增加。非药物干预是一线选择，辅以营养素补充，必要时在医生指导下使用药物，同时需关注特殊人群需求。
一、非药物干预措施
1. 生活方式调整：保持规律作息，避免熬夜或过度劳累；经期前3天至经期内选择散步、瑜伽等轻度运动，促进血液循环但避免剧烈运动；减少咖啡因摄入（每日≤200mg），避免酒精、高盐饮食及加工食品，降低血管刺激风险。
2. 物理缓解：头痛发作时用冰袋（温度≤5℃）或温毛巾（40℃左右）敷额头/颈部，每次15~20分钟，临床观察显示冷敷可收缩扩张血管，温敷能放松肌肉。
3. 放松与呼吸调节：采用4-7-8呼吸法（吸气4秒，屏息7秒，呼气8秒）或渐进式肌肉放松，降低交感神经兴奋性，缓解疼痛感知。
二、关键营养素补充
1. 镁：每日摄入300~400mg，优先通过深绿色蔬菜（菠菜、羽衣甘蓝）、坚果（杏仁、核桃）补充，研究证实偏头痛患者血清镁水平较低，补充可减少血管痉挛频率。
2. 维生素B2：每日10~20mg，来源于奶制品、蛋类、菠菜，参与神经能量代谢，缺乏时神经细胞膜稳定性下降，补充可降低发作强度。
3. 水分与电解质：每日饮水2000~2500ml，适量摄入含钾食物（香蕉、橙子）及淡盐水，预防脱水加重头痛。
三、药物辅助选择（需医生评估后使用）
非甾体抗炎药（如布洛芬）可短期缓解疼痛，曲坦类药物（如舒马曲坦）适用于中重度发作，但禁用于高血压、心脏病及哮喘患者，18岁以下慎用。
四、特殊人群管理
1. 孕妇：优先冷敷、休息等非药物干预，若疼痛持续，需经产科医生评估后用药，禁用含咖啡因的复方止痛药。
2. 哺乳期女性：非甾体抗炎药需暂停哺乳4~6小时，曲坦类药物不建议使用，可尝试对乙酰氨基酚（需遵医嘱）。
3. 儿童（12岁以上）：发作时可按体重计算布洛芬剂量（每次5~10mg/kg），12岁以下禁用曲坦类，以按摩、静卧等安全方式缓解。
4. 慢性病患者（高血压、癫痫）：避免含咖啡因药物，优先通过调整生活方式预防发作，用药前需咨询专科医生。
五、长期预防策略
1. 记录发作周期：通过日历标注发作时间、诱因（如熬夜、压力），提前3天开始补充镁和维生素B2，减少发作频率。
2. 口服避孕药选择：与月经周期强相关的偏头痛患者，可在妇科医生指导下使用含低剂量雌激素的避孕药，降低激素波动幅度。
3. 更年期管理：通过大豆异黄酮（植物雌激素）调节激素水平，缓解偏头痛加重趋势，避免自行使用雌激素类药物。
