垂体功能低下是垂体前叶一种或多种促激素缺乏致相应靶腺功能减退的综合征，病因分原发性（垂体自身病变、遗传因素）和继发性（下丘脑病变），临床表现因缺激素种类不同而异，诊断靠激素水平检测及影像学检查，治疗主要是激素替代，特殊人群有儿童、产后女性、老年患者等注意事项。
一、定义
垂体功能低下是指垂体前叶分泌的一种或多种促激素缺乏，进而导致相应靶腺功能减退的综合征，可涉及生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、性腺激素等多种激素分泌不足。
二、病因
（一）原发性病因
1.垂体自身病变：如垂体肿瘤（垂体腺瘤等）可压迫垂体组织，影响激素分泌；垂体缺血性坏死，常见于产后大出血引发的席汉综合征，因垂体缺血导致垂体前叶功能受损；垂体手术、放射治疗等医源性因素也可能损伤垂体组织，导致激素分泌不足。
2.遗传因素：某些遗传性疾病可导致垂体发育异常或激素合成缺陷，引发垂体功能低下。
（二）继发性病因
下丘脑病变可影响垂体激素的释放激素分泌，从而间接导致垂体相应靶腺激素分泌不足，如下丘脑肿瘤、炎症、创伤等病变。
三、临床表现
因缺乏激素种类不同而有差异：
（一）生长激素缺乏
儿童期发病可致生长迟缓、身材矮小；成人期发病可表现为体力下降、肌肉量减少、骨密度降低等。
（二）促甲状腺激素缺乏
可出现畏寒、乏力、表情淡漠、皮肤干燥、黏液性水肿等甲状腺功能减退表现。
（三）促肾上腺皮质激素缺乏
表现为乏力、低血压、低血糖、食欲减退、色素沉着减退等肾上腺皮质功能减退症状。
（四）性腺激素缺乏
女性患者可出现闭经、乳房萎缩、阴毛脱落等；男性患者表现为性欲减退、阳痿、胡须稀少等。
四、诊断
（一）激素水平检测
通过血液检测相关垂体激素及靶腺激素水平，如测定促甲状腺激素（TSH）、甲状腺素（T4）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇、性激素等，评估激素缺乏情况。
（二）影像学检查
垂体MRI有助于发现垂体肿瘤、缺血坏死等结构性病变，明确病因。
五、治疗
主要为激素替代治疗，根据缺乏的激素补充相应激素：
（一）甲状腺激素替代
补充左甲状腺素钠等药物，维持甲状腺功能正常。
（二）糖皮质激素替代
使用氢化可的松等药物，纠正肾上腺皮质功能减退。
（三）性激素替代
女性可补充雌激素、孕激素；男性可补充雄激素，改善性腺功能减退表现。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
需密切监测生长发育指标，及时调整激素替代剂量，以保障正常生长。
（二）产后女性
警惕席汉综合征发生，产后出现乏力、闭经等异常表现应尽早就诊，及时评估垂体功能。
（三）老年患者
激素替代治疗时需监测心、肝、肾等器官功能，避免因激素过量引发不良反应，如心血管系统负荷增加等。
