怀孕期甲亢是妊娠期因甲状腺激素合成或分泌过多引发的内分泌疾病，常见病因包括Graves病、妊娠一过性甲亢及甲状腺炎等，对母婴健康危害较大，需结合甲状腺功能指标（游离T4、TSH）及自身抗体（TRAb）等明确诊断并规范治疗。
1. 诊断与分类
① 诊断标准：妊娠期甲亢诊断需结合妊娠生理特点，游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4）常轻度升高，促甲状腺激素（TSH）通常低于0.1mIU/L，同时需排除妊娠生理性TSH降低（孕早期TSH下限约0.1mIU/L）。
② 分类及鉴别：临床分为自身免疫性甲亢（如Graves病，TRAb阳性，甲状腺弥漫性肿大）、妊娠一过性甲亢（与HCG过度刺激甲状腺相关，孕12~14周最明显，HCG>100，000mIU/L时风险升高）、甲状腺炎甲亢（如亚急性甲状腺炎，伴颈部疼痛，甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）常阳性）。
2. 对母婴的不良影响
① 孕妇风险：甲亢控制不佳可引发妊娠高血压综合征、充血性心力衰竭、甲状腺危象（死亡率约2%）、贫血、早产（发生率增加3倍）。
② 胎儿风险：胎儿宫内生长受限（出生体重<2500g）、早产（<37周）、新生儿甲亢（因母体TRAb通过胎盘传递，发生率5%~10%）、死胎风险增加2倍，先天性甲状腺功能异常可能影响神经智力发育。
3. 治疗原则与药物选择
① 首选抗甲状腺药物（ATD）：甲巯咪唑（MMI）仅用于中孕晚期，小剂量使用（避免致畸风险）；丙硫氧嘧啶（PTU）在孕早期更安全，但需监测肝功能。
② 禁忌：放射性碘131治疗（妊娠1~36周禁用，可致胎儿甲状腺损伤）。
③ 手术：仅在药物无效或过敏时考虑，孕中期（14~28周）为相对安全时段。
4. 特殊人群注意事项
① 有Graves病史者：需孕12周前开始监测TRAb滴度，若滴度>150%（或1：20以上），新生儿甲亢风险高，可加用β受体阻滞剂（如普萘洛尔）控制症状。
② 高龄孕妇（≥35岁）：建议每2周复查甲状腺功能，优先选择MMI（低剂量），避免因甲亢波动影响妊娠结局。
③ 既往流产史者：需提前4~6周调整治疗方案，维持TSH在0.1~2.5mIU/L，降低复发性流产风险。
5. 生活方式调整建议
① 碘摄入：每日碘摄入量控制在110~150μg（甲亢时），避免食用高碘食物（如海带、紫菜），烹饪用无碘盐。
② 饮食管理：增加优质蛋白（鱼、蛋、瘦肉）摄入，补充维生素B族和铁剂，避免辛辣、刺激性食物。
③ 运动与休息：每日轻度活动（如散步30分钟），保证8小时睡眠，避免熬夜或过度劳累。
