大肠癌筛查及诊断方法包括粪便隐血检测、直肠指检、结肠镜检查和影像学检查等。粪便隐血检测是初筛方法，免疫法特异性更高；直肠指检可初步了解直肠病变，40岁以上应常规检查；结肠镜是诊断最直接准确方法，高危人群需及时进行且检查前需肠道准备；影像学检查中钡剂灌肠是结肠镜补充，CT和MRI可了解肿瘤情况及评估分期等。
一、粪便隐血检测
原理：大肠癌可能会有少量出血，粪便隐血检测可发现粪便中是否存在肉眼不可见的血液。
意义：是大肠癌筛查的初筛方法之一，可作为无症状人群大肠癌筛查的重要手段。一般采用化学法或免疫法进行检测，免疫法相对特异性更高。不同年龄、性别、生活方式的人群都可进行该检测，对于有大肠癌家族史等高危人群更应定期进行粪便隐血检测。
二、直肠指检
操作：医生戴上手套，将手指插入直肠进行触摸检查。
意义：简单易行，可初步了解直肠有无肿块、溃疡等病变。约70%的大肠癌发生在直肠，通过直肠指检能发现大部分直肠部位的肿瘤。各年龄、性别人群均可进行，尤其是40岁以上人群应将直肠指检作为常规检查项目，有便血、排便习惯改变等症状的人群更应及时进行直肠指检。
三、结肠镜检查
原理：通过肛门将结肠镜插入直肠、结肠，直接观察肠道黏膜情况，可发现肠道内的病变，并可取组织进行病理活检以明确病变性质。
意义：是诊断大肠癌最直接、准确的方法。对于粪便隐血阳性、有肠道症状（如腹痛、腹泻、便秘等）、有大肠癌家族史等高危人群应及时进行结肠镜检查。不同年龄人群都可进行，一般45岁以上人群建议将结肠镜检查作为大肠癌筛查的重要项目，对于有肠道病变高危因素的人群可能需要更早或更频繁进行结肠镜检查。检查前需进行肠道准备，清空肠道，以保证检查视野清晰。
四、影像学检查
（一）钡剂灌肠检查
原理：通过肛门注入钡剂，使肠道显影，观察肠道形态有无异常。
意义：可发现肠道内的充盈缺损、龛影等病变，有助于大肠癌的诊断。但相对结肠镜检查，其准确性稍低，一般作为结肠镜检查的补充手段。各年龄、性别人群均可进行，对于不能耐受结肠镜检查的人群可考虑该检查。
（二）CT检查
原理：利用X线对肠道及周围组织进行断层扫描，成像后观察肠道及周围组织的情况。
意义：可了解大肠癌肿瘤的大小、形态、与周围组织的关系以及有无转移等情况，有助于肿瘤的分期和治疗方案的制定。不同年龄、性别人群均可进行，对于已确诊大肠癌的患者，在治疗前、后常需要进行CT检查来评估病情。
（三）MRI检查
原理：利用磁共振现象对肠道及周围组织进行成像。
意义：对于盆腔部位的大肠癌病变显示效果较好，尤其在评估肿瘤与邻近组织、血管的关系等方面有优势。各年龄、性别人群均可进行，在某些情况下可作为CT检查的补充或替代检查方法。
