小儿便秘治疗以非药物干预为优先，结合饮食调整、生活方式改善，必要时在医生指导下使用渗透性缓泻剂或益生菌。饮食需增加膳食纤维与水分摄入，避免精细加工食品。
一、非药物干预措施
1. 排便习惯培养：1~3岁幼儿固定早餐后或餐后15~30分钟排便，每次排便时间≤10分钟，避免久坐便盆；婴儿每次喂奶后轻柔按摩腹部（顺时针方向，力度适中），促进肠道蠕动。
2. 增加活动量：幼儿每日户外活动≥1小时，通过跑跳、攀爬等运动刺激肠道蠕动；学龄儿童每40分钟起身活动5分钟，避免久坐导致肠道功能减慢。
3. 腹部按摩：每日早晚以肚脐为中心，顺时针按摩腹部，每次5~10分钟，以患儿无不适为度，可改善肠道血液循环。
二、饮食调整策略
1. 膳食纤维摄入：全谷物（燕麦、糙米）每日20~30g，绿叶蔬菜（菠菜、西兰花）50~100g，西梅、梨等水果50~100g，3岁以上儿童可增加芹菜、韭菜等粗纤维蔬菜摄入，每日膳食纤维总量建议10~25g。
2. 水分补充：6个月~1岁婴儿额外饮水20~50ml/日，1~3岁幼儿500~800ml/日，3岁以上800~1200ml/日，避免用果汁替代白水；乳糖不耐受儿童可选用低乳糖奶制品。
3. 减少加重因素：限制油炸食品、高糖零食（蛋糕、薯片）摄入，避免长期食用白面包、饼干等精细加工食品，此类食物易导致肠道菌群失衡。
三、药物干预原则
1. 优先渗透性缓泻剂：乳果糖口服溶液适用于1~6岁儿童，聚乙二醇4000散适用于6岁以上儿童，严格遵医嘱使用，以排便后无腹痛、无腹泻为调整标准。
2. 避免刺激性泻药：2岁以下儿童禁用番泻叶、大黄等刺激性泻药，开塞露仅作为临时应急措施，每周使用不超过2次，长期使用易导致肠道功能依赖。
3. 益生菌辅助：双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒等可短期辅助使用，温水冲服，疗程2~4周，需在医生指导下根据肠道菌群检测结果选择菌株。
四、特殊情况处理
1. 器质性疾病排查：便秘持续超过1个月，或伴随腹痛、呕吐、便血、体重不增等症状，需就医排查先天性巨结肠、甲状腺功能减退、肠道畸形等，必要时进行腹部X线、钡剂灌肠或甲状腺功能检查。
2. 特殊疾病管理：牛奶蛋白过敏儿童采用深度水解蛋白配方奶粉；肥胖儿童需增加蔬菜摄入至每日150g，结合低热量高纤维饮食（如增加杂粮比例至每日50g）和运动，体重下降5%~10%可改善便秘。
五、生活方式管理
1. 规律作息：保证每日10~12小时睡眠，避免熬夜导致肠道功能紊乱；固定三餐时间，避免因饥饿导致肠道蠕动减慢。
2. 心理调节：对因排便疼痛产生抗拒的学龄儿童，通过游戏化方式引导（如使用卡通便盆、绘本讲解肠道知识），减少排便焦虑，必要时心理科评估干预。
