粘连性肠梗阻的治疗以非手术治疗为首选，无效时考虑手术治疗。非手术治疗包括胃肠减压、纠正水电解质紊乱、抗感染、营养支持等；手术治疗主要为粘连松解术及肠造瘘术，具体方案需结合患者病情决定。
一、非手术治疗
1. 胃肠减压：通过鼻胃管持续引流胃液及气体，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，缓解腹痛、呕吐症状。儿童需选择直径≤4mm的柔软减压管，避免鼻腔黏膜损伤；老年人因鼻腔黏膜脆弱，需轻柔操作，固定管周皮肤防止移位。
2. 纠正水电解质紊乱：根据血清电解质及血气分析结果，通过静脉补液维持血容量及酸碱平衡，每日补液量需结合尿量、心率等指标动态调整。糖尿病患者需控制葡萄糖输注速度，避免高渗性脱水；长期禁食患者需监测血镁、血磷水平，预防电解质异常。
3. 抗感染治疗：使用广谱抗生素控制肠道菌群失调引发的感染，尤其适用于怀疑肠缺血或肠坏死的患者。孕妇需选择对胎儿无致畸作用的抗生素，如青霉素类；肾功能不全患者需根据肌酐清除率调整药物剂量。
4. 营养支持：优先通过肠内营养制剂补充能量，避免长期禁食导致的肠黏膜萎缩。儿童患者需使用低渗透压配方，防止肠道刺激；老年人需增加膳食纤维摄入，促进肠道蠕动恢复。
二、手术治疗
1. 粘连松解术：适用于单纯性粘连性肠梗阻且无肠管坏死的患者，通过腹腔镜或开腹手术分离粘连束带。术中需保留健康肠管，避免过度牵拉导致二次损伤；儿童患者建议采用腹腔镜手术，减少腹壁创伤。
2. 肠造瘘术：用于粘连严重或肠管已坏死的患者，通过近端造瘘解除梗阻。术后需每日评估造瘘口血运，老年人及糖尿病患者需加强局部皮肤护理，预防压疮及感染；孕妇造瘘术后需定期监测胎动及胎心，警惕子宫压迫造瘘口引发的梗阻。
3. 术后再粘连预防：儿童患者术后6小时可开始床上翻身，24小时后在家长协助下坐起，避免长时间卧床；老年人建议术后1周内下床活动，速度以不引起腹痛为宜；既往有多次手术史的患者需缩短康复期，每日进行30分钟腹部按摩。
特殊人群注意事项
儿童：优先选择非手术治疗，如胃肠减压无效需手术，需提前评估麻醉风险，避免使用全身麻醉；家长需记录每日排便次数及性状，出现果酱样便提示肠套叠可能。
老年人：合并冠心病、高血压者术前需控制血压在140/90mmHg以下，术中采用全身麻醉时需监测心率变异性；术后3天内给予半流质饮食，避免过量进食引发肠胀气。
孕妇：非手术治疗期间避免腹部受压，可采取左侧卧位；手术需产科、外科联合评估，选择妊娠中期（13~28周）实施，术后镇痛选用对乙酰氨基酚，减少胎儿暴露风险。
有腹部手术史者：术后早期下床活动可降低粘连风险，糖尿病患者需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，避免肠黏膜修复不良；长期卧床者需每2小时翻身，促进血液循环。
