直肠癌前兆表现包括排便习惯改变如次数增多或减少、粪便性状改变如便血或变细、腹痛如隐痛或胀痛及其他全身症状如消瘦、乏力，不同年龄人群及有不同生活方式者出现相关表现均需重视排查直肠癌。
一、排便习惯改变
排便次数增多：直肠癌可能导致肠道刺激，使患者排便次数较以往增加。例如，原本每天1次排便，逐渐变为每天2-3次甚至更多，且无明显诱因。这是因为肿瘤生长刺激肠道黏膜，引起肠道蠕动加快。对于不同年龄人群，如老年人本身肠道功能有一定退化，若出现不明原因的排便次数增多更需警惕；年轻人群若长期熬夜、饮食不规律等生活方式改变后出现排便次数增多，也不能掉以轻心，需排查直肠癌可能。
排便次数减少：部分直肠癌患者可能出现排便困难，表现为排便次数减少，甚至数天一次排便。肿瘤增大可能阻塞肠道，导致粪便排出不畅。这种情况在有长期便秘病史的人群中更易被忽视，因为本身便秘就是常见问题，但当便秘情况突然加重且经一般处理无改善时，要考虑直肠癌的可能。
二、粪便性状改变
便血：是直肠癌常见的前兆表现之一。便血多为暗红色，可伴有黏液。这是由于肿瘤组织质脆，容易出血，血液与粪便混合。对于不同性别，男性和女性在出现便血时都应重视，但男性若有长期吸烟、饮酒等不良生活方式，可能增加直肠癌风险，出现便血更需及时检查；女性在月经期间可能会干扰对便血的判断，需注意区分。例如，患者发现粪便中带有暗红色血液，或粪便表面有黏液血便，应及时就医。
粪便变细：肿瘤生长使肠腔狭窄，粪便通过时会变细。原本正常粗细的粪便逐渐变细，形似铅笔状等。这种情况在有肠道疾病家族史的人群中更应密切关注，若家族中有直肠癌患者，其亲属出现粪便变细情况需高度警惕直肠癌，及时进行肠镜等检查。
三、腹痛
隐痛或胀痛：直肠癌患者可能出现腹部隐痛或胀痛，疼痛部位多在下腹部。疼痛程度一般不剧烈，但持续存在或间断发作。对于有长期不良生活方式，如长期高脂饮食、缺乏运动的人群，出现不明原因的下腹部隐痛或胀痛要考虑直肠癌可能。老年人由于对疼痛的感知可能不如年轻人敏感，更易延误病情，所以老年人出现反复下腹部隐痛也需重视。
四、其他全身症状
消瘦：由于肿瘤消耗身体能量，患者可能出现不明原因的消瘦。短期内体重明显下降，如在1-2个月内体重下降5公斤以上。不同年龄人群消瘦表现有所不同，儿童若出现不明原因消瘦，除考虑营养不良外，也需排查肿瘤性疾病；中青年人群若平时饮食正常但体重下降，要警惕直肠癌等消耗性疾病；老年人本身代谢减慢，若出现消瘦更要深入检查。
乏力：患者常感全身乏力，精神不振。这是因为肿瘤导致身体处于慢性消耗状态，影响身体的正常代谢和功能。生活方式不健康，如长期缺乏运动、长期处于压力大环境中的人群，出现乏力症状时需结合其他表现排查直肠癌。
