小阴唇内侧瘙痒可能由多种因素引起，局部皮肤因素包括外阴炎、阴道炎（细菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎）；过敏因素有接触性过敏和药物过敏；全身性疾病因素涉及糖尿病、黄疸；不良生活方式因素包含过度清洁和穿着不透气衣物。
阴道炎
细菌性阴道炎：阴道内菌群失调，乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多引发炎症。阴道分泌物增多，其刺激小阴唇内侧可导致瘙痒，分泌物多呈灰白色、稀薄状，有鱼腥味。性生活活跃的女性相对更易患此病，因为性生活可能影响阴道菌群平衡。
外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌感染引起，常见诱因有长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂等。患者会出现小阴唇内侧瘙痒明显，伴有阴道分泌物增多，呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。糖尿病患者由于血糖控制不佳，阴道内糖原含量高，适宜假丝酵母菌生长繁殖，所以更易发病。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染所致，经性接触传播。主要症状为阴道分泌物增多及外阴瘙痒，可伴有灼热、疼痛、性交痛等，分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。性活跃期女性是高发人群，因为性接触是主要传播途径。
过敏因素
接触性过敏：女性使用某些卫生用品，如卫生巾、卫生护垫，或穿着化纤材质的内裤，其材质中的某些成分可引起局部过敏反应，导致小阴唇内侧瘙痒，局部可能出现红斑、丘疹等表现。不同女性对不同材质的过敏反应不同，有些女性可能对某一品牌的卫生巾过敏，更换品牌后症状可能缓解。
药物过敏：如女性因其他疾病使用阴道局部用药，可能对药物成分过敏，出现小阴唇内侧瘙痒，同时可能伴有阴道黏膜红肿等表现。有药物过敏史的女性在使用新药物时需格外谨慎，使用前应详细阅读药物说明书，了解过敏风险。
全身性疾病因素
糖尿病：糖尿病患者血糖升高，阴道内糖原含量增加，有利于假丝酵母菌生长繁殖，易并发外阴阴道假丝酵母菌病，从而出现小阴唇内侧瘙痒症状。糖尿病患者需严格控制血糖，保持血糖稳定，同时注意外阴清洁，可降低外阴阴道假丝酵母菌病的发病风险。
黄疸：肝胆疾病导致血清胆红素升高，沉积于皮肤，刺激神经末梢可引起瘙痒，可能累及小阴唇内侧。黄疸患者除了小阴唇内侧痒外，还会有皮肤、巩膜黄染等表现，需要针对肝胆疾病进行相应检查和治疗。
不良生活方式因素
过度清洁：部分女性过度清洗外阴，尤其是用碱性较强的洗液冲洗，会破坏阴道正常菌群和酸碱平衡，导致局部抵抗力下降，易引发炎症出现瘙痒。比如每天多次用洗液冲洗外阴的女性，相比正常清洁频率的女性，更易出现小阴唇内侧痒的情况。
穿着不透气衣物：长期穿着紧身、不透气的裤子，如紧身牛仔裤等，会使会阴部局部温度升高、湿度增加，有利于细菌、真菌等滋生，从而引起小阴唇内侧瘙痒。尤其是在夏季，气温高、出汗多，穿着不透气衣物更易加重症状。
