脑卒中偏瘫患者肌肉力量训练需以恢复肌力、改善运动功能为核心，需结合肌力水平、关节活动度及合并症制定个体化方案，遵循“安全优先、循序渐进”原则，通过阶段性训练（等长收缩→等张收缩→抗阻训练）逐步提升肌力，同时重视功能整合与特殊人群安全防护，训练频率以每日30~60分钟为宜，分3次完成，每次训练后监测肌力变化与不适症状。
一、训练前专业评估
需通过Lovett肌力分级（0级无收缩至5级正常肌力）明确肌力水平，如2级患者需重点训练去重力关节活动；测量主动/被动关节活动度（ROM），排除关节粘连、挛缩禁忌；排查深静脉血栓（DVT）风险（需超声评估）、高血压（收缩压＞180mmHg暂停抗阻训练）、骨质疏松（高龄患者避免负重过大）等禁忌证，儿童患者需评估骨骼发育状态。
二、阶段性训练方案
1. 肌力0~1级：以等长收缩为主，如健侧带动患侧肩关节保持前屈30°收缩5~10秒，重复10~15次/组，每日2组，避免关节过度牵拉；
2. 肌力2~3级：进行去重力/抗重力训练，仰卧位完成患侧髋膝踝屈伸（膝关节活动度控制在0°~60°），每次10~15次/组，每日3组，可借助弹力带辅助完成；
3. 肌力3级以上：采用抗阻训练，阻力选择原则为完成10~15次动作时肌肉有轻微酸胀感，如坐姿伸肘（弹力带阻力30%体重）、站立位直腿抬高（沙袋重量2~3kg），每组8~12次，每日2组，避免单次训练＞30分钟。
三、肌群针对性训练
上肢重点训练肩袖肌群（钟摆运动）、腕伸肌（握力训练），避免肩关节过度外展（控制在0°~90°）；下肢训练股四头肌（靠墙静蹲，角度＞60°时暂停）、胫前肌（足背伸练习），训练前需进行5~10分钟热身（关节环绕、原地踏步）。训练中若出现关节疼痛（VAS评分＞3分）或代偿动作（如躯干旋转代偿），需立即调整动作或暂停训练。
四、特殊人群安全防护
1. 高龄患者：采用低冲击训练（如床旁坐位抬腿），训练后补充钙质（每日1000mg）与维生素D（400IU），避免负重站立＞5分钟；
2. 糖尿病患者：训练前监测血糖（需≥6.0mmol/L），携带含糖饮料（200ml）应对低血糖；
3. 儿童偏瘫患者：采用游戏化训练（如“踢彩色球”练习下肢力量），单次训练≤20分钟，避免长时间负重（如站立＞15分钟）；
4. 认知障碍患者：家属或护工全程辅助，使用视觉提示（如贴彩色标记）引导动作，训练后记录情绪变化与肢体反应。
五、训练效果监测与调整
每日记录训练时长、肌力等级（如从2级提升至3级）、关节活动度改善值（如膝关节从80°增至100°），若出现肌肉萎缩（肌力下降＞1级）、关节僵硬或疼痛加剧，需缩短训练周期至每2天1次，或暂停抗阻训练，优先进行关节松动术（每日10分钟）。
