盆腔腹膜炎的治疗以抗感染、对症支持、必要时手术干预为核心，结合生活方式调整及特殊人群个体化管理。
一、抗感染治疗
1. 明确病原体类型：通过分泌物培养、血常规及C反应蛋白等检查确定，常见致病菌包括厌氧菌（如消化链球菌）、需氧菌（如大肠埃希菌）、性传播病原体（如沙眼衣原体）等。
2. 药物选择原则：优先选择广谱抗生素，根据病原体类型及药敏试验调整，常用组合包括头孢类抗生素~甲硝唑~克林霉素，覆盖常见致病菌；孕妇需避免使用喹诺酮类、四环素类等对胎儿有潜在影响的药物，优先选择青霉素类或头孢类。
3. 治疗疗程：需持续10~14天，症状完全缓解后继续治疗1~2天，避免中途停药导致复发或耐药性产生。
二、对症支持治疗
1. 疼痛管理：疼痛明显时可使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解，但需注意胃肠道刺激，有胃溃疡者慎用；高热时采用物理降温（如温水擦浴），必要时短期使用对乙酰氨基酚。
2. 液体补充：通过口服补液或静脉输注生理盐水、葡萄糖溶液纠正脱水及电解质紊乱，尤其适用于呕吐、进食困难患者。
3. 营养支持：给予高蛋白、高维生素饮食，必要时短期肠内营养支持，维持机体免疫力。
三、手术干预
1. 手术适应症：药物治疗48~72小时后症状无缓解、脓肿持续增大或破裂风险高（如高热不退、白细胞持续升高）、合并输卵管卵巢脓肿或盆腔积脓；孕妇需结合孕周及病情严重程度综合评估，优先保守治疗，若出现感染性休克倾向需紧急手术。
2. 手术方式：以腹腔镜或开腹手术为主，包括脓肿切开引流、输卵管卵巢病灶切除等，老年患者或合并基础疾病者需评估手术耐受性，选择微创术式降低风险。
3. 术后管理：监测体温、血常规及感染指标，继续抗感染治疗至症状完全消失，避免感染残留。
四、生活方式调整
1. 休息与活动：急性期需卧床休息，取半卧位促进脓液局限，缓解疼痛；症状控制后逐渐增加活动量，避免剧烈运动。
2. 个人卫生：每日清洁外阴，避免盆浴，经期使用合格卫生巾，减少性生活直至症状完全消退，降低病原体交叉感染风险。
3. 饮食管理：忌辛辣、生冷食物，多饮水，多食用新鲜蔬菜、水果及富含膳食纤维食物，预防便秘（便秘可能增加盆腔压力）。
五、特殊人群管理
1. 儿童患者：需避免使用氨基糖苷类、喹诺酮类抗生素，优先选择青霉素类或头孢类，以静脉输液为主，配合物理降温，避免脱水；家长需注意观察体温、精神状态，高热持续超过24小时需及时就医。
2. 老年患者：合并高血压、糖尿病者需控制基础疾病，避免使用肾毒性药物，监测肾功能变化；因免疫力低下，需加强营养支持，术后并发症风险较高，需密切监测感染指标。
3. 合并基础疾病者：合并艾滋病者需评估免疫状态，调整抗生素剂量及疗程；合并性传播疾病者需伴侣同时治疗，避免交叉感染。
