拔牙根过程中因局部麻醉作用通常不会感到明显疼痛，术后可能出现轻微疼痛或不适感，疼痛程度与牙根情况、个体耐受度及术后护理相关。
一、拔牙过程中的疼痛情况
1. 麻醉方式与效果：临床采用利多卡因等局麻药，注射时可能有轻微胀痛感，5-10分钟起效，作用持续40-60分钟，可有效阻断术区痛觉传导，过程中无痛或仅有轻微酸胀感。复杂牙根（如多根牙、弯曲牙根）可能需追加麻醉或联合镇静，整体疼痛控制良好，局部麻醉失败率＜1%。
2. 特殊情况：若牙根与下颌管、上颌窦等解剖结构粘连，或存在严重根尖炎症，可能需调整麻醉剂量或采用分步操作，疼痛风险略有增加，但临床可通过影像学评估提前预判。
二、术后疼痛的影响因素
1. 牙根特征：多根牙、牙根粗壮或与邻牙粘连者，创伤面积大，术后1-3天疼痛较明显；单根、位置表浅的牙根创伤轻，疼痛多在24小时内缓解，VAS疼痛评分中位数约3分（0-10分）。
2. 个体差异：疼痛耐受度低、焦虑或有牙科恐惧史者，疼痛感知增强；合并高血压、甲状腺功能亢进者，因基础代谢率高，炎症反应较敏感，疼痛持续时间可能延长1-2天。
3. 术后护理：术后24小时内吸烟、饮酒或食用辛辣/过硬食物，会刺激创口，加重疼痛与出血风险，此类行为可能使疼痛评分增加2-3分。
三、特殊人群的疼痛管理
1. 儿童：6岁以下需家长全程陪同，采用笑气镇静辅助麻醉，减少因紧张导致的血压波动；疼痛难忍时（VAS＞4分），可在医生指导下使用对乙酰氨基酚（单次剂量按体重计算），避免自行用药。
2. 老年人：合并糖尿病者，术前需控制空腹血糖＜8.3mmol/L，术后疼痛可能因愈合延迟持续更久，建议术后3天内以温凉流质饮食为主，避免刺激创口。
3. 妊娠期女性：优先非药物干预（冰敷、咬纱布），疼痛评分＞5分时，可在医生评估后使用对乙酰氨基酚（妊娠中晚期相对安全），禁用布洛芬（妊娠晚期可能影响胎儿循环）。
四、疼痛缓解措施
1. 非药物干预：术后24小时内冰敷（每次15分钟，间隔30分钟）减轻肿胀与疼痛；含服温盐水（37℃，100ml水+0.9g盐）促进创口清洁；疼痛发作时轻咬无菌纱布（40分钟）可压迫止血。
2. 药物使用：疼痛持续＞2天且VAS评分＞5分时，可服用布洛芬（无胃溃疡、哮喘史者）或塞来昔布，严格按说明书使用，避免空腹服用；对乙酰氨基酚与布洛芬交替使用需间隔2小时以上。
五、异常疼痛的处理
1. 术后3天内出现持续性剧痛（VAS＞7分）、创口有腐臭味、牙龈红肿伴脓性分泌物，需排查干槽症或邻牙根尖周炎，应立即复诊，通过清创、冲洗或口服甲硝唑（需确认过敏史）处理。
2. 糖尿病患者拔牙后建议延长抗生素使用周期（7-10天），避免因免疫力低下导致感染性疼痛，术后2周内定期复查创口愈合情况。
