带状疱疹的最佳治疗方法需遵循早期抗病毒干预、综合疼痛管理、营养神经支持及并发症预防的原则，核心是发病72小时内启动规范治疗以降低神经痛风险。
一、早期抗病毒治疗
首选伐昔洛韦、阿昔洛韦等核苷类抗病毒药物，此类药物通过抑制病毒DNA聚合酶发挥作用，研究证实发病72小时内使用可显著缩短病程，减少病毒播散至神经节的风险，降低带状疱疹后神经痛（PHN）发生率，疗程一般为7~10天。免疫功能低下者需根据病情延长疗程至14天以上，具体药物选择需结合肝肾功能状态调整。
二、疼痛综合干预
疼痛是带状疱疹急性期及PHN的主要症状，需分阶梯管理。一线药物包括加巴喷丁、普瑞巴林等电压门控钙通道调节剂，可通过抑制神经病理性疼痛信号传导缓解疼痛，适用于中重度疼痛患者；辅助药物可选用阿米替林等三环类抗抑郁药或度洛西汀等5-羟色胺/去甲肾上腺素再摄取抑制剂，改善神经传导功能。疼痛剧烈时可在专科医生指导下联合神经阻滞治疗，短期缓解症状。非药物干预如冷敷、红外线局部理疗可辅助减轻疼痛，促进局部血液循环。
三、营养神经支持治疗
甲钴胺（维生素B12活性形式）是神经修复的关键营养素，可促进轴突再生及髓鞘合成，研究显示全程使用可缩短PHN持续时间，改善神经功能恢复。此类药物适用于所有带状疱疹患者，尤其合并糖尿病、肾功能不全者需监测血清维生素B12水平，避免高同型半胱氨酸血症加重神经损伤。
四、并发症预防与基础病管理
继发细菌感染时需外用莫匹罗星软膏等抗菌剂，避免搔抓导致皮肤破损加重感染。眼部带状疱疹（如眼睑水肿、结膜充血）或耳部带状疱疹（面瘫、听力下降）需立即转诊眼科或耳鼻喉科，联合抗病毒治疗与局部激素治疗预防瘢痕形成。合并糖尿病、高血压等基础疾病者需严格控制血糖、血压，减少皮肤感染风险；免疫功能低下者（如HIV感染者、肿瘤放化疗患者）需增加抗病毒药物剂量或延长疗程，必要时联合免疫球蛋白支持治疗。
五、特殊人群个体化治疗
老年患者（≥50岁）需尽早启动治疗，因年龄增长免疫功能衰退，PHN发生率显著升高，合并冠心病、脑血管病者需监测药物对心脑血管的影响；儿童患者（≤12岁）优先非药物干预（如冷敷、皮肤护理），2岁以下禁用阿昔洛韦（缺乏安全性数据），2~12岁需医生评估病毒负荷后使用；孕妇患者（妊娠20周以上）需在医生指导下使用阿昔洛韦（妊娠B类药物），权衡病毒感染导致的胎儿风险与药物致畸可能性；免疫功能受损者（如器官移植术后）需采用预防性抗病毒方案，降低带状疱疹复发风险。
治疗全程需强调休息与皮肤护理，保持患处清洁干燥，避免搔抓；合并糖尿病者需严格控制血糖至空腹≤7.0mmol/L、餐后2小时≤10.0mmol/L，减少皮肤感染诱因；PHN患者建议在疼痛专科进行综合康复治疗，包括经皮神经电刺激、心理干预等，改善生活质量。
