牙龈出血主要与口腔局部因素、全身疾病影响、生活习惯及特殊人群生理状态相关。具体可归纳为以下类别：
一、口腔局部因素
1. 牙菌斑与牙结石：牙菌斑是细菌、食物残渣及唾液蛋白在牙面形成的生物膜，长期不清除会矿化形成牙结石，刺激牙龈引发炎症反应，使牙龈毛细血管充血、脆性增加，表现为刷牙或咀嚼时出血。儿童因口腔清洁习惯养成不足，牙菌斑堆积速度较快；吸烟者唾液分泌减少，牙菌斑附着更易；糖尿病患者血糖升高会促进牙菌斑中细菌繁殖，加速牙结石形成，进一步加重出血。
2. 刷牙方式不当：横向用力刷牙、使用过硬牙刷毛或电动牙刷频率过高，会造成牙龈机械损伤；未使用牙线清洁牙缝导致牙间隙菌斑堆积，引发局部炎症出血。
二、全身疾病相关因素
1. 血液系统疾病：白血病患者因骨髓造血功能异常，血小板数量减少或凝血因子合成障碍，牙龈出血常为自发性，且出血量较大、难以自行止血；血小板减少性紫癜患者因血小板数量下降，凝血功能受影响，牙龈轻微创伤即可引发出血。
2. 维生素缺乏：维生素C缺乏时，牙龈组织胶原蛋白合成不足，毛细血管脆性增加，易出现刷牙或咀嚼时出血，严重者伴随牙龈肿胀、牙齿松动；维生素K缺乏影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成，导致凝血功能障碍，牙龈出血常伴皮肤瘀斑、鼻出血。
3. 慢性疾病影响：糖尿病患者血糖控制不佳时，唾液中糖分增加为细菌繁殖提供条件，同时微血管病变导致牙龈血液循环变差，组织抵抗力下降，出血频率增加且愈合延迟；慢性肝病（如肝硬化）患者因肝功能受损，凝血因子合成减少，牙龈出血多伴随其他部位出血表现，需结合肝功能指标综合判断。
三、生活习惯与环境因素
1. 吸烟：烟草中的有害物质会降低牙龈局部抵抗力，抑制牙龈血液循环，加重炎症反应，研究表明吸烟者牙龈出血发生率是不吸烟者的3倍以上。
2. 饮食不均衡：长期缺乏新鲜蔬果的人群易因维生素C摄入不足引发牙龈出血；饮食中脂肪、糖分过高会改变口腔酸碱度，促进牙菌斑形成，间接加重出血风险。
四、特殊人群生理与病理因素
1. 妊娠期女性：孕期雌激素水平升高使牙龈血管扩张、通透性增加，牙龈呈海绵状增生，对机械刺激（如刷牙）敏感性增强，易出现出血；产后随激素水平恢复，多数症状可自行缓解，需加强孕期口腔护理。
2. 长期服药者：服用阿司匹林、华法林等抗凝药物的患者，凝血功能受抑制，轻微牙龈创伤即可引发出血，需注意口腔操作前咨询医生调整用药方案。
3. 老年人群：因牙周组织生理性萎缩，牙根暴露，牙龈退缩导致牙根表面直接受刺激，同时常合并高血压、糖尿病等基础病，牙龈出血症状更易加重且恢复缓慢，需定期进行口腔检查。
五、其他少见因素
包括家族性牙龈纤维瘤病（遗传导致牙龈增生）、口腔局部过敏反应（对牙膏成分过敏引发炎症）等，此类情况临床发生率较低，需结合家族史及过敏史综合判断。
