急性阑尾炎有不同症状表现，腹痛初始多为脐周或上腹部隐痛，数小时后转移并固定于右下腹；有恶心、呕吐、食欲减退等胃肠道症状；有发热、乏力等全身症状，儿童急性阑尾炎腹痛位置不固定、哭闹不安，呕吐等胃肠道症状多，体温升快速易高热惊厥；老年人腹痛不典型、程度轻易被忽视，发热和白细胞升高不明显，且常合并基础疾病使病情复杂。
一、症状表现
（一）腹痛
1.初始表现：多数患者初始为脐周或上腹部隐痛，这是因为阑尾管腔梗阻，内脏神经反射引起。对于儿童，由于其神经发育特点，腹痛起始部位可能不典型，但也会先出现脐周等部位不适；青少年和成年人腹痛初始多集中在脐周或上腹部。
2.转移痛：数小时（6-8小时）后，腹痛转移并固定于右下腹，这是急性阑尾炎的典型表现。其机制是阑尾炎症刺激壁层腹膜，出现躯体神经定位疼痛。不同年龄人群转移痛出现时间可能有差异，儿童可能转移相对较快，而老年人由于反应相对迟钝，转移痛可能不明显。
（二）胃肠道症状
1.恶心、呕吐：早期即可出现，可能是由于阑尾炎症刺激胃肠道，引起反射性恶心、呕吐。儿童在急性阑尾炎时，胃肠道症状可能较为突出，恶心、呕吐出现频率较高；成年人也可出现，一般程度轻重不一。
2.食欲减退：患者常感觉食欲下降，这是因为胃肠道功能受炎症影响，消化功能受限。无论是哪个年龄段的患者，都可能出现不同程度的食欲减退情况。
（三）全身症状
1.发热：早期体温多在37.5-38℃左右，随着炎症加重，体温可升高，部分患者体温可达38-39℃，严重时可出现高热，体温超过39℃。儿童的体温调节中枢尚未完全发育成熟，在急性阑尾炎时，体温波动可能相对较大，且更容易出现高热情况；老年人由于机体抵抗力相对较弱，感染时发热可能不典型，体温升高幅度可能不如年轻人明显。
2.乏力：患者会感到全身疲惫、无力，这是因为炎症反应导致机体代谢紊乱，毒素吸收等因素引起。各年龄人群均可出现乏力表现，但不同人群乏力程度可能因个体情况而异。
二、特殊人群表现特点
（一）儿童
1.腹痛特点：儿童急性阑尾炎的腹痛位置不固定，且哭闹不安较为常见，这是因为儿童无法准确表达腹痛部位，更多以哭闹等方式表现。
2.胃肠道症状：呕吐发生率较高，可达80%-90%，且容易出现腹泻等症状，这与儿童胃肠道功能相对较弱，炎症刺激后反应更明显有关。
3.全身症状：体温升高较迅速，而且容易出现高热惊厥等情况，由于儿童免疫系统相对不完善，炎症容易扩散，病情变化较快。
（二）老年人
1.腹痛特点：老年人急性阑尾炎腹痛不典型，腹痛程度多较轻，易被忽视，这是因为老年人痛觉神经敏感度降低。
2.全身症状：发热不明显，白细胞升高也不显著，由于老年人机体反应性差，炎症反应表现不如年轻人典型。而且老年人常合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，会使病情更加复杂，增加诊断和治疗难度。
