一 局灶性神经功能缺损症状
1 运动障碍：表现为单侧肢体突发无力或麻木，如持物时掉落、无法抬举手臂，或行走时向一侧偏斜，部分患者出现面部口角下垂，闭眼时患侧眼球闭合不全。
2 言语障碍：说话时用词困难、发音不清，他人难以理解，或无法表达完整句子，严重者表现为完全失语但意识清楚，部分患者伴随吞咽困难、饮水呛咳。
3 视觉异常：单眼或双眼突发视力模糊、黑矇，或视野缺损（如看东西时某侧出现遮挡感），部分患者出现复视（看东西重影），持续数分钟至数小时缓解。
4 平衡与协调障碍：突发眩晕、行走不稳，向一侧倾倒，或无法完成精细动作（如系纽扣、持筷），儿童或青少年可能表现为突然步态异常、动作笨拙。
二 特殊人群症状差异
1 老年人群：因脑萎缩或基础疾病影响，可能仅表现为意识模糊、嗜睡、记忆力下降，或短暂性跌倒，缺乏典型肢体症状，易被误认为“老年痴呆”或“低血糖”，需结合既往病史排查。
2 女性患者：与男性相比，女性脑卒中患者发病年龄较晚，但长期高血压、口服避孕药者可能更早出现短暂性脑缺血发作（TIA）症状，表现为单侧肢体麻木或言语含糊，缓解后仍需就医，此类症状可能提示血管内皮功能异常。
3 儿童与青少年：因脑血管发育异常（如烟雾病）或感染性动脉炎，早期症状多为头痛、呕吐、抽搐，伴随肢体麻木，需与偏头痛、颅内感染鉴别，发病前常有发热或颈部疼痛。
三 伴随症状与高风险组合
1 突发剧烈头痛：伴恶心呕吐、颈项强直，可能提示蛛网膜下腔出血（最常见于动脉瘤破裂），此类患者CT平扫可发现脑沟裂高密度影，需立即甘露醇降颅压并手术干预。
2 基础病叠加症状：高血压患者收缩压突然＞180mmHg，同时出现单侧肢体无力或言语障碍；糖尿病患者餐后2小时血糖＞16.7mmol/L且伴意识模糊，需优先排查脑卒中，此类人群血管病变风险增加2-3倍。
四 高风险人群预警信号
1 长期吸烟（＞10年）、酗酒（每日饮酒＞20g）者，若出现短暂性肢体无力或言语含糊（持续＜24小时），可能是TIA发作，研究显示此类人群TIA后7天内脑卒中风险达12%。
2 肥胖（BMI≥30）、缺乏运动（每周运动＜3次）人群，突发单侧肢体无力且休息后无缓解，需立即就医，此类人群代谢异常加速血管粥样硬化，2年内脑卒中发生率显著高于正常人群。
五 识别误区与行动建议
1 常见误区：认为“小症状忍忍就好”（如短暂肢体麻木），或“只有老年人才会中风”。实际上，TIA症状虽短暂但持续存在时需立即干预，我国数据显示约25%的青年脑卒中患者首发症状即为TIA。
2 正确行动：出现疑似症状时，立即拨打急救电话，记录发作起始时间（精确到分钟），避免自行服用降压药或止痛药；到院后优先完成头颅CT平扫，排除出血性卒中后，4.5小时内符合条件者启动rt-PA溶栓治疗，或血管内取栓治疗（发病6小时内）。
