可通过观察神经肌肉方面（如低钠、高钠、低钾、高钾血症的不同表现）和心血管方面初步怀疑电解质紊乱，还需结合基础疾病（肾脏、内分泌、消化系统疾病）及近期用药情况综合判断，但初步自我判断有局限性，需及时就医行血液生化检查确诊及明确具体情况以针对性治疗。
一、观察症状表现
（一）神经肌肉方面
1.低钠血症：轻度低钠时可能有疲乏、头晕等表现，严重低钠（血钠＜120mmol/L）可出现恶心、呕吐、头痛、嗜睡、抽搐甚至昏迷等。这是因为钠离子对维持神经肌肉的兴奋性等有重要作用，血钠降低影响神经细胞的正常功能。不同年龄人群表现可能有差异，儿童可能更易出现精神萎靡等情况。
2.高钠血症：主要表现为口渴、乏力、烦躁不安、肌张力增高、抽搐等，严重时可出现惊厥、昏迷。高钠使细胞外液渗透压升高，影响神经细胞的水盐平衡和功能。
3.低钾血症：常见表现为肌无力，先是四肢软弱无力，逐渐累及躯干和呼吸肌，严重时可出现软瘫；还可有消化道症状，如恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱等；心脏方面可出现心律失常，如早搏、心动过速等。钾离子对维持心肌正常节律等有重要作用，血钾降低影响心肌细胞的电生理活动。不同年龄儿童低钾表现可能更突出胃肠道症状，婴儿可能表现为喂养困难等。
4.高钾血症：早期可出现四肢乏力、感觉异常，继而出现躯干、下肢甚至全身软瘫；心血管系统可表现为心率减慢、心律失常，严重时可出现心脏骤停。钾离子浓度过高影响心肌细胞的兴奋性和传导性等。
（二）心血管方面
不同电解质紊乱可能影响心血管系统，如低钾可致心律失常，高钾也可致心律失常等，通过观察心悸、胸闷等症状可初步怀疑电解质紊乱，但需结合其他表现综合判断。
二、结合病史等综合判断
（一）了解基础疾病
1.肾脏疾病：如慢性肾功能不全患者易出现电解质紊乱，因为肾脏是调节电解质平衡的重要器官，患病时可能影响钾、钠、磷等的排泄和重吸收。
2.内分泌疾病：像甲状腺功能亢进或减退等可能影响钾的代谢等，从而导致电解质紊乱。
3.消化系统疾病：长期腹泻、呕吐的患者，易出现钠、钾等丢失，导致电解质紊乱。例如频繁呕吐的患儿，由于大量消化液丢失，容易发生低钾、低钠等。
（二）回顾近期用药情况
某些药物可能影响电解质，如利尿剂可能导致钾、钠等排出增多，引起电解质紊乱；某些降压药等也可能对电解质有影响。要详细询问近期使用的药物及用药时间等情况。
三、初步自我判断的局限性
虽然通过上述症状表现和病史等初步判断可能怀疑电解质紊乱，但这只是初步的自我判断，不能确诊。因为很多疾病的症状可能有相似之处，例如低钾和低钙都可能出现抽搐等表现，所以一旦怀疑电解质紊乱，应及时就医进行血液生化检查等明确诊断。血液生化检查可以直接检测血钾、血钠、血氯、血钙、血镁等电解质的具体数值，从而准确判断是否存在电解质紊乱及具体的紊乱类型和程度，以便进行针对性的治疗。
