腹膜炎的治疗包括一般治疗（禁食胃肠减压、纠正水电解质及酸碱失衡）、抗感染治疗（选用合适抗生素）、手术治疗（依据适应证及采取解除梗阻原因、处理腹膜炎病灶等方式）及术后护理康复（病情监测、营养支持，不同年龄患者有不同关注要点）。
一、一般治疗
禁食与胃肠减压：患者需禁食，通过胃肠减压抽出胃肠道内的气体和液体，减轻胃肠道膨胀，改善肠壁血液循环，有利于改善局部病变和全身情况。对于不同年龄的患者，胃肠减压的操作要根据其生理特点进行调整，比如儿童患者要选择合适管径的胃管，操作时动作要轻柔。
纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡：根据患者的出入量及丢失电解质的情况，合理补充液体和电解质。例如，通过监测血生化指标来调整补液的种类和量，对于存在低血容量性休克风险的患者，要快速补充晶体液和胶体液，以维持有效循环血量。不同年龄患者对水、电解质紊乱的耐受能力不同，儿童更需密切监测并精准调整补液方案。
二、抗感染治疗
应用抗生素：根据腹膜炎的病因和可能的致病菌，选用合适的抗生素。例如，若考虑为肠道杆菌感染，可选用第三代头孢菌素等。抗生素的选择要覆盖可能的病原菌，并且要根据患者的病情严重程度、肝肾功能等因素进行调整。对于特殊人群，如老年患者，要考虑其肝肾功能减退的情况，选择对肝肾功能影响较小的抗生素；儿童患者则要根据体重等因素合理计算用药剂量范围。
三、手术治疗
手术适应证：如果患者腹膜炎是由肠梗阻的原因（如肠坏死、肠穿孔等）引起，且经一般治疗无改善甚至病情加重，应及时进行手术。例如，当患者出现剧烈腹痛、腹膜刺激征进行性加重、肠鸣音消失等情况时，多提示需要手术干预。不同年龄患者的手术耐受能力不同，儿童患者手术风险相对更高，需要更谨慎评估手术时机。
手术方式
解除梗阻原因：根据肠梗阻的具体原因采取相应手术，如粘连松解术、肠切除吻合术等。对于因腹膜炎导致的肠粘连引起的肠梗阻，可行粘连松解术恢复肠道通畅；若肠管已发生坏死，则需进行肠切除吻合术。手术操作要精细，避免损伤周围组织，尤其是儿童患者的肠道等组织较为娇嫩，操作需格外小心。
处理腹膜炎病灶：清除腹腔内的脓液、污染物等，如进行腹腔冲洗等操作。通过彻底冲洗腹腔，减少炎症介质的吸收，有利于改善患者预后。对于老年患者，术后要加强腹腔冲洗后的护理，防止感染复发。
四、术后护理与康复
病情监测：术后密切监测患者生命体征、腹部症状和体征等。包括体温、心率、血压、腹痛情况、腹部压痛反跳痛等。儿童患者术后要尤其关注其精神状态和生长发育情况，老年患者则要注意心脑血管等合并症的发生情况。
营养支持：术后根据患者恢复情况逐步给予营养支持。早期可采用肠内营养或肠外营养，保证患者摄入足够的热量、蛋白质等营养物质，促进患者康复。不同年龄患者的营养需求不同，儿童患者需要保证充足的营养以支持生长发育，老年患者要注意控制热量摄入，防止肥胖等问题加重病情。
