胃癌早期多数患者无明显症状部分人有类似消化不良表现易被忽视或混淆，进展期有腹痛、体重减轻、食欲减退、呕血黑便、吞咽困难、腹部肿块等症状，老年患者症状可能不典型易被忽视，年轻患者警惕性不高，长期胃炎胃溃疡病史者是高危人群，出现相关表现应及时就医做胃镜等检查早期发现提高疗效。
一、早期症状
早期胃癌多数患者无明显症状，部分人可能出现类似消化不良的表现，如上腹不适、隐痛、胀痛、嗳气、恶心、食欲减退等，这些症状缺乏特异性，容易被忽视或与胃炎、胃溃疡等常见胃病的症状相混淆。例如，一些年轻患者可能因学习、工作压力大，将这些轻微不适归咎于劳累，未及时就医检查。
二、进展期症状
1.疼痛
腹痛是进展期胃癌最常见的症状，疼痛程度不一，开始时可能为间歇性隐痛或胀痛，随着病情发展，疼痛逐渐加重且变为持续性。疼痛的部位多为上腹部，部分患者可能感觉疼痛位置不确切，与溃疡病的节律性不同，胃溃疡患者的疼痛多有一定规律，如进食后疼痛等，而胃癌的疼痛往往无明显规律。
2.体重减轻
患者会出现体重下降的情况，这是因为肿瘤生长消耗身体能量，加上食欲减退，摄入营养不足，导致体重逐渐减轻。例如，一些患者在数月内体重可下降5-10公斤甚至更多，身体逐渐消瘦，精神萎靡。
3.食欲减退
患者食欲明显下降，对食物缺乏兴趣，进食量减少。可能是由于肿瘤影响了胃的正常消化功能，或肿瘤产生的毒素等物质影响了患者的味觉和嗅觉，以及心理因素等综合作用导致。
4.呕血和黑便
当肿瘤侵犯胃内血管时，可引起出血，少量出血时患者可能无明显的呕血症状，但通过大便隐血试验可检测出阳性。如果出血量较多，患者可出现呕血，呕吐物多为咖啡色样物质，这是因为血液在胃内经过胃酸作用后发生了变化；黑便则表现为大便呈柏油样，是由于血红蛋白的铁在肠道内与硫化物结合形成硫化铁所致。例如，部分患者因发现黑便而就医检查，进而确诊胃癌。
5.吞咽困难
当胃癌发生在贲门部时，肿瘤侵犯食管下端，可导致食管狭窄，患者出现进行性吞咽困难，开始可能只是吞咽固体食物时有哽噎感，随后发展为吞咽半流质食物困难，最后甚至水和唾液也难以咽下。这在老年患者中也较为常见，容易被误以为是老年性食管病变而延误诊断。
6.腹部肿块
当胃癌发展到一定阶段，在上腹部可摸到肿块，质地较硬，表面不光滑，有一定的活动度或固定不动。肿块多为肿瘤本身或与周围组织粘连形成，这种情况在体格检查时可发现，但一般需要专业医生进行详细的腹部触诊才能察觉。
对于特殊人群，如老年患者，由于其机体功能衰退，对症状的感知可能不敏锐，上述症状可能不典型，更容易被忽视；而年轻患者可能因为对胃癌的警惕性不高，往往在症状较为明显时才就医。此外，有长期胃炎、胃溃疡病史的人群，本身就是胃癌的高危人群，更应密切关注自身症状变化，一旦出现上述相关表现，应及时就医进行胃镜等相关检查，以便早期发现胃癌，提高治疗效果。
