高血钾指血清钾浓度超过5.5 mmol/L的病理状态，常见症状涉及心血管、神经肌肉及消化系统，具体表现因病情严重程度及个体差异有所不同。
1 心血管系统症状
1.1 心律失常：高血钾影响心肌电生理特性，表现为窦性心动过缓、房室传导阻滞（Ⅰ~Ⅲ度），室性早搏、室性心动过速，严重时心室颤动或心脏停搏。心电图可见T波高尖（基底部窄）、QRS波增宽、PR间期延长，儿童及青少年因心肌电活动相对活跃，早期心律失常可能更明显。
1.2 血压波动：早期交感神经兴奋可致血压轻度升高，随血钾进一步升高（>6.0 mmol/L），心肌收缩力下降、心输出量降低，血压逐渐降低，合并肾功能不全者更易出现低血压休克。
2 神经肌肉系统症状
2.1 肌无力：肌肉兴奋性与血钾浓度呈“U”型关系（早期高钾使肌肉兴奋性短暂升高，后期因兴奋性下降出现肌无力），表现为下肢近端先受累，逐渐向上发展至躯干、上肢，儿童可因肢体无力拒绝活动、步态不稳；严重时累及呼吸肌，出现呼吸浅慢、胸闷、发绀，婴幼儿因呼吸肌功能差，易突发呼吸衰竭。
2.2 感觉异常：四肢麻木、蚁行感或刺痛，儿童可能无法准确描述，表现为哭闹、肢体蜷缩；老年人因基础感觉减退，症状可能被忽略，需结合肌力变化综合判断。
3 消化系统症状
3.1 胃肠功能抑制：因平滑肌兴奋性降低，出现食欲减退、恶心、呕吐，腹痛部位不固定（如脐周），易与急腹症混淆。合并糖尿病肾病者，高血糖与高血钾叠加，症状更隐匿，需注意血糖监测。
4 特殊人群症状特点
4.1 儿童：婴幼儿（<2岁）肾功能尚未成熟，排钾能力约为成人1/3，若合并腹泻（丢失碱性物质）、酸中毒时，血钾升高更快，症状以嗜睡、喂养困难、四肢软瘫为主，严重时突发心搏骤停，需立即静脉补钠或葡萄糖酸钙急救。
4.2 老年人：70岁以上人群肾功能下降30%~50%，高血钾多为慢性肾病（CKD 3~5期）、长期服用保钾利尿剂（如螺内酯）所致，早期仅表现为乏力、活动耐力下降，当血钾>6.0 mmol/L时，心电图T波高尖发生率达85%，但无明显肌无力，易延误诊断。
5 病史相关症状特点
5.1 肾功能不全患者：慢性肾病（CKD 4~5期）因肾小球滤过率下降，排钾能力显著降低，若合并代谢性酸中毒（pH<7.35），血钾升高速度加快，症状可能提前出现且更严重，需定期监测血钾（建议每周1~2次）。
5.2 长期服用保钾药物者：服用含钾盐替代治疗（如螺内酯、氨苯蝶啶）或过量食用高钾食物（如香蕉、海带），可能因累积效应诱发高血钾，症状多在服药2~4周后出现，初期以轻度肌无力为主，逐渐进展为心律失常。
高血钾症状与血钾浓度正相关，当血钾>6.5 mmol/L时，需立即就医。婴幼儿、老年人及肾功能不全患者症状可能不典型，需结合病史及心电图、血电解质检查综合判断。
