男人也会内分泌失调。男性内分泌系统由下丘脑、垂体、睾丸等器官及激素共同调控，涉及睾酮、雌二醇、泌乳素等多种激素平衡，任何环节异常均可引发失调，其发生率随年龄增长、不良生活方式及慢性疾病影响呈上升趋势。
一、男性内分泌失调的常见诱因
年龄因素：40～70岁男性睾酮水平每年以1%～2%速率自然下降，同时脂肪组织比例增加导致雌激素合成能力增强，打破激素平衡。
生活方式：长期熬夜、久坐（每周≥150分钟）使皮质醇节律紊乱，胰岛素抵抗风险升高；肥胖男性脂肪细胞分泌的芳香化酶会促进睾酮转化为雌激素，诱发激素失衡。
慢性疾病：糖尿病患者中30%～50%存在睾酮水平降低，高血压患者使用某些降压药可能影响泌乳素代谢。
环境因素：长期接触邻苯二甲酸盐、双酚A等内分泌干扰物，可能干扰下丘脑-垂体-性腺轴功能。
二、典型临床表现
生殖系统症状：性欲减退、勃起功能障碍（ED），睾酮水平＜9.7nmol/L时ED发生率显著升高；精子浓度＜15×10/ml伴随活力下降，可能与促卵泡生成素异常相关。
代谢异常：空腹血糖＞6.1mmol/L且胰岛素抵抗指数＞2.6时，需排查胰岛素样生长因子-1（IGF-1）异常。
精神心理问题：血清泌乳素＞25ng/ml时，约15%男性出现焦虑、注意力不集中，部分伴随轻度抑郁。
躯体特征：非病理性男性乳房发育（BMI＞25kg/m2者风险增加）、胡须/腋毛稀疏、脱发（头顶发际线后移＞50%）。
三、诊断核心指标
激素检测：总睾酮（TT）正常范围9.7～25.4nmol/L，游离睾酮（FT）＞220pg/ml；促黄体生成素（LH）＞5IU/L提示垂体功能亢进，泌乳素（PRL）＞25ng/ml需排除垂体微腺瘤。
影像学检查：睾丸超声显示体积＜12ml提示生精功能受损；肾上腺CT可排查腺瘤。
代谢评估：糖化血红蛋白（HbA1c）＞6.5%提示胰岛素抵抗，血脂四项中甘油三酯＞1.7mmol/L与雌激素升高相关。
四、干预原则
非药物干预：优先通过抗阻训练（每周3次，每组8～12次）提升睾酮，蛋白质摄入1.2～1.6g/kg体重/日（如鸡蛋、鱼类），维生素D（每日800IU）补充可改善激素敏感性。
药物治疗：仅用于明确诊断的继发性性腺功能减退，如促性腺激素（hCG）、十一酸睾酮制剂（需排除前列腺癌、红细胞增多症禁忌）。
五、特殊人群注意事项
中老年男性：每年体检建议增加性激素六项检测，BMI＞28kg/m2者先通过6个月减重（目标5%～10%体重）改善激素水平。
肥胖男性：避免使用含雌激素类保健品（如蜂王浆），夜间睡眠＜7小时者需调整作息至23:00前入睡。
慢性病患者：糖尿病患者避免空腹运动，高血压患者慎用β受体阻滞剂（可能掩盖睾酮降低症状）。
备孕男性：避免接触铅、汞等重金属，戒烟3个月以上再复查精子质量，避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬）超过14天。
