高血压、高血糖、高血脂（简称“三高”）的管理需结合非药物干预与药物治疗，核心目标是控制血压、血糖、血脂水平以降低心脑血管事件风险。血压控制目标一般为＜140/90 mmHg（合并糖尿病或肾病者可控制在130/80 mmHg以下）；血糖控制目标糖化血红蛋白＜7%；血脂控制根据风险分层，低危者低密度脂蛋白胆固醇＜4.1 mmol/L，中高危者＜1.8 mmol/L。
一、非药物干预是基础干预措施。1.饮食管理：每日盐摄入＜5g，减少腌制食品、加工肉等高钠食物；糖尿病患者控制精制糖摄入，碳水化合物占每日总热量50%~60%，优先选择全谷物、杂豆；高血脂患者减少饱和脂肪（＜总热量10%）和反式脂肪摄入，增加不饱和脂肪（如鱼类、坚果）及膳食纤维（每日25g~30g）。2.规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），结合每周2~3次力量训练（如哑铃、弹力带），每次运动10分钟以上，避免久坐（每小时起身活动5分钟）。3.体重管理：BMI维持在18.5~23.9 kg/m2，男性腰围＜90cm、女性＜85cm，减重目标为初始体重的5%~10%，通过热量负平衡（每日减少500 kcal）逐步实现。4.行为调整：戒烟，男性每日酒精摄入≤25g、女性≤15g，避免空腹饮酒，规律作息（每日睡眠7~8小时），减少压力（如冥想训练）。
二、药物治疗需个体化选择。高血压优先选用长效钙通道阻滞剂、利尿剂等；糖尿病以二甲双胍为基础，必要时联用SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂；高血脂首选他汀类药物，合并高甘油三酯者可联用贝特类。药物需在医生指导下使用，避免自行调整剂量或停药，老年患者需关注肝肾功能，避免与其他药物相互作用。
三、特殊人群管理要点。老年患者（≥65岁）：血压控制目标可放宽至150/90 mmHg以下，避免体位性低血压（起身时缓慢站立）；糖尿病患者：优先选择低血糖风险低的药物，定期监测尿微量白蛋白；儿童：禁用ACEI/ARB类降压药，以饮食控制和运动干预为主；孕妇：高血压禁用ACEI/ARB，高血糖需胰岛素控制，血脂异常以非药物干预为主；合并肾病者：药物剂量根据肾小球滤过率调整，优先选择对肾脏影响小的药物。
四、定期监测与动态管理。高血压患者每周测量血压2~3次，记录早晚数据；糖尿病患者每周监测空腹及餐后2小时血糖2~4次，每3个月检测糖化血红蛋白；高血脂患者每6~12个月检测血脂四项；每年进行心脑血管风险评估（如颈动脉超声、心电图），及时调整治疗方案。
五、长期生活方式与疾病风险的协同防控。地中海饮食（高蔬菜、水果、鱼类）可降低心脑血管事件风险30%；每周≥150分钟运动使心血管病风险降低25%；体重每减轻5%~10%，糖尿病风险下降15%~20%。避免长期熬夜（睡眠不足6小时者高血压风险升高48%），通过正念减压（每日10分钟深呼吸训练）降低交感神经兴奋，减少血压波动。
