胃穿孔需及时急救处理，包括禁食禁饮、取合适体位；手术治疗有穿孔缝合术（适用于特定情况，儿童手术需精细）和胃大部切除术（适用于特定情况，儿童需综合评估）；非手术治疗包含胃肠减压（儿童要选合适胃管轻柔操作）、抗感染治疗（儿童用抗生素要注意剂量等）、补液支持（儿童需精确计算补液量速度）；术后要进行饮食调整（儿童按需提供饮食）、休息与活动（儿童要有人陪伴）、定期复查（关注儿童远期恢复），胃穿孔是严重急腹症，治疗要考虑患者年龄等因素以达最佳效果预后。
体位：采取平卧位，若腹痛较轻，可采取屈膝侧卧位，以减轻腹部肌肉紧张，缓解疼痛。
手术治疗
穿孔缝合术：适用于一般情况差，不能耐受大手术，穿孔时间超过8-12小时，腹腔内感染严重的患者。通过简单的缝合穿孔部位来暂时解决问题，但术后仍有复发穿孔的可能。对于儿童患者，由于其身体机能和恢复能力与成人不同，手术需更加精细，要充分考虑儿童胃壁的厚度、愈合能力等因素，术后需密切观察恢复情况。
胃大部切除术：适用于穿孔时间短，腹腔污染轻，患者一般情况好的患者。这种手术可以彻底解决胃溃疡或胃穿孔的病因，降低复发率，但手术创伤相对较大，术后恢复时间较长。在考虑儿童患者时，要综合评估其生长发育情况，手术方式的选择需兼顾当前疾病治疗和未来生长需求。
非手术治疗
胃肠减压：通过胃肠减压管将胃内的气体和液体吸出，减少胃内容物继续漏入腹腔，有利于穿孔的闭合和腹腔炎症的消退。对于儿童患者，要选择合适粗细的胃管，轻柔操作，避免损伤儿童的消化道黏膜。
抗感染治疗：应用抗生素来预防和控制腹腔内感染，根据病情选用合适的抗生素。儿童患者使用抗生素时要注意药物的剂量和选择，避免使用对儿童有严重不良反应的药物，同时要密切监测儿童的肝肾功能等。
补液支持：补充水分和电解质，维持水、电解质平衡和酸碱平衡，保证患者的基本生理需求。儿童患者由于体液量相对较少，补液时要精确计算补液量和补液速度，防止补液过多或过少对儿童身体造成不良影响。
术后护理与康复
饮食调整：术后需严格遵循循序渐进的饮食原则。一般先从流质饮食开始，如温开水、米汤等，观察无不适后逐渐过渡到半流质饮食，如粥、面条等，再逐步恢复正常饮食。儿童患者在饮食调整过程中，要根据其年龄和生长需求提供合适的饮食，确保营养摄入的同时避免加重胃肠道负担。
休息与活动：患者术后需要充足的休息，病情稳定后可适当进行活动，如床边短时间散步等，但要避免剧烈运动。儿童患者要保证充足的睡眠，活动时要有人陪伴，防止发生意外。
定期复查：患者需要定期进行复查，了解胃的恢复情况。一般术后1个月、3个月、6个月等时间段进行胃镜等检查。儿童患者复查时要考虑其生长发育对检查结果的影响，密切关注胃部的远期恢复情况。
胃穿孔是一种较为严重的急腹症，需要及时准确的治疗。不同的治疗方式适用于不同病情的患者，在治疗过程中要充分考虑患者的年龄、身体状况等因素，以确保最佳的治疗效果和预后。
