手足口病一般治疗需隔离休息至症状消失后周左右幼儿需家人更多照顾清淡饮食宜进食清淡易消化食物口腔护理要保持清洁饭后用生理盐水漱口对症治疗发热低于℃用物理降温超℃用退热药物疱疹用炉甘石洗剂缓解瘙痒破溃用莫匹罗星软膏抗病毒无特效药物重症病例神经系统受累用降颅压药监测生命体征呼吸循环衰竭保持呼吸道通畅吸氧机械通气循环支持用血管活性药物。
隔离休息:手足口病是由肠道病毒引起的传染病,患者需隔离,避免交叉感染,一般隔离至症状消失后1周左右。不同年龄阶段的患者隔离要求相似,但幼儿可能需要家人更多照顾来确保其安静休息。例如,对于幼儿患者,应安置在相对安静、卫生的房间内,限制其活动范围。
清淡饮食:患病期间患者宜进食清淡、易消化的食物,如小米粥、软面条等。不同年龄患者饮食有差异,幼儿的饮食需更加细软,避免过硬、过烫、辛辣刺激性食物,以减少对口腔等部位的刺激。比如,可将食物煮得更软烂,方便幼儿吞咽。
口腔护理:保持口腔清洁,饭后用生理盐水漱口,年龄较小的患儿可由家长用棉签蘸生理盐水清洁口腔。口腔黏膜可能因病毒感染出现疱疹、溃疡等,良好的口腔护理有助于减轻疼痛,促进口腔黏膜修复。例如,对于不会漱口的幼儿,家长可在进食后用纱布蘸取适量生理盐水轻轻擦拭口腔。
对症治疗
发热处理:如果患者出现发热,体温低于38.5℃时,可采用物理降温,如温水擦浴(擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位)。物理降温适用于各年龄患者,尤其是低龄儿童,应避免使用酒精擦浴。当体温超过38.5℃,可根据情况使用对乙酰氨基酚等退热药物,但需注意低龄儿童用药的剂量等问题,优先选择非药物干预退热。例如,对于3个月-3岁的幼儿,使用对乙酰氨基酚时要严格按照体重计算剂量。
疱疹处理:若手足等部位出现疱疹,可涂抹炉甘石洗剂,以缓解瘙痒。但要注意避免患儿搔抓疱疹,防止破溃感染。对于皮肤较为娇嫩的儿童,涂抹时动作要轻柔。如果疱疹破溃,可遵医嘱使用莫匹罗星软膏等预防感染。
抗病毒治疗
常用药物:目前对于肠道病毒引起的手足口病,尚无特效抗病毒药物。但对于重症患儿等情况,可在医生评估后使用干扰素α等药物。干扰素α具有抗病毒、免疫调节等作用,在符合指征时使用。不同病情严重程度的患者使用抗病毒药物的指征不同,医生会根据患者的具体病情,如是否出现神经系统受累、呼吸循环衰竭等表现来决定是否使用及使用何种抗病毒药物。
重症病例治疗
神经系统受累治疗:如出现脑膜炎、脑炎等神经系统受累表现,需进行降颅压等治疗,可使用甘露醇等药物。同时要密切监测患者的神志、体温、呼吸、心率等生命体征。对于儿童患者,由于其神经系统发育尚不完善,病情变化可能较快,需要更加严密的监测和精细的治疗操作。
呼吸循环衰竭治疗:若出现呼吸、循环衰竭,需保持呼吸道通畅,吸氧,必要时进行机械通气等治疗。同时进行循环支持,使用血管活性药物等。在治疗过程中,要根据患者的年龄、体重等调整治疗方案和药物剂量,确保治疗的安全性和有效性。



