胃癌分为早期和进展期，早期多数症状不典型易被忽视；进展期常见疼痛与体重减轻、消化道症状（食欲减退、恶心呕吐、呕血黑便）及转移相关症状（肝转移致右上腹疼痛黄疸腹水等、肺转移现咳嗽咯血呼吸困难等、骨转移有骨痛病理性骨折等），不同人群胃癌症状有差异，有胃部基础病史者症状更不典型。
一、早期胃癌症状
早期胃癌多数患者无明显症状，即便有症状也多不典型，比如仅感上腹部不适、隐痛、腹胀、食欲减退、嗳气、反酸等，这些症状与胃炎、胃溃疡等良性胃病的症状相似，容易被忽视。这是因为早期胃癌病灶较小，对胃的正常功能影响不大，所以症状不特异，容易被当成普通胃病来对待。
二、进展期胃癌症状
（一）疼痛与体重减轻
这是进展期胃癌最常见的临床症状。疼痛多为上腹部隐痛、胀痛或钝痛，且疼痛无明显规律，随着病情进展，疼痛持续时间延长且程度加重。体重减轻较为明显，患者可在数月内体重下降数公斤甚至更多，这是由于肿瘤生长消耗机体能量，且患者食欲减退，摄入营养不足所致。例如，一些患者原本体重正常，在几个月内体重迅速下降，同时伴有上腹部疼痛加重的情况。
（二）消化道症状
1.食欲减退：患者进食量明显减少，对食物缺乏兴趣，这与肿瘤影响胃的正常消化功能以及肿瘤产生的毒素等因素有关。
2.恶心、呕吐：当肿瘤引起幽门梗阻时，会出现频繁呕吐，呕吐物多为宿食，有酸臭味。这是因为肿瘤生长导致幽门狭窄或阻塞，食物无法顺利通过幽门进入肠道，从而在胃内潴留并引发呕吐。
3.呕血与黑便：肿瘤侵犯胃内血管时可引起出血，若出血量较少，表现为大便潜血阳性；若出血量较多，则可出现呕血及黑便。例如，患者可能出现柏油样黑便，颜色较深且黏稠，类似于柏油的外观；严重时会呕吐出鲜血。
（三）转移相关症状
1.肝转移：可出现右上腹疼痛、黄疸、腹水等症状。肝脏是胃癌常见的转移部位，肿瘤细胞转移至肝脏后，会影响肝脏的正常功能，导致肝功能异常，出现黄疸等表现，同时肿瘤增大可能压迫周围组织引起右上腹疼痛，若腹水形成则会出现腹胀等症状。
2.肺转移：患者可能出现咳嗽、咯血、呼吸困难等症状。肿瘤转移至肺部后，会刺激肺部组织，引起咳嗽，若侵犯肺部血管则可出现咯血，随着转移病灶的增大，可能导致肺部通气功能障碍，出现呼吸困难。
3.骨转移：表现为相应部位的骨痛、病理性骨折等。胃癌骨转移多见于脊柱、骨盆等部位，肿瘤细胞转移至骨组织后，会破坏骨组织，引起局部疼痛，严重时可导致骨骼强度下降，容易发生病理性骨折。
对于不同年龄的人群，胃癌症状可能有一定差异。例如，老年患者可能基础疾病较多，胃癌症状可能被基础疾病掩盖，更容易延误诊断；而年轻患者相对症状可能更明显一些，但也容易被忽视。女性和男性在症状上并无本质区别，但不同生活方式的人群，如长期高盐饮食、吸烟、酗酒的人群，患胃癌风险较高，相应的胃癌症状出现的可能性也更大。有胃部基础病史，如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡等的人群，发生胃癌时症状可能更不典型，需要更加密切地监测和排查。
