肠粘连的表现有腹痛(多为腹部隐痛胀痛或阵发性绞痛,机制是肠粘连致肠管蠕动受限或异常、内容物通过受阻引发肠道痉挛,不同年龄人群表现有差异且有腹部手术史等人群风险高)、腹胀(患者感腹部胀满外观可膨隆,机制是肠粘连致肠管不通畅或蠕动障碍使气体粪便积聚,不同性别感受无本质差异但特殊生理阶段女性敏感度略有不同,久坐等不良生活方式及有腹部手术病史人群易出现)、恶心呕吐(患者可出现恶心后呕吐,呕吐物因梗阻部位高低而异,机制是肠粘连致肠腔狭窄或梗阻使近端肠管压力升高刺激胃肠道,儿童需特注意水电解质平衡老人要警惕脱水等并发症且有腹部感染等病史人群易出现)、排便排气减少或停止(轻度仅次数减少严重可致完全性肠梗阻停止,机制是肠粘连致肠腔变窄内容物通过困难,不同年龄人群耐受程度不同且有肠道疾病史等人群易出现)。
表现:肠粘连最常见的症状是腹痛,多为腹部隐痛、胀痛或阵发性绞痛。疼痛程度不一,轻者可能仅感觉腹部不适,重者疼痛较为剧烈。
机制:肠粘连会导致肠管蠕动受限或异常,肠内容物通过受阻,引起肠道痉挛,从而产生腹痛。例如,当肠管部分梗阻时,近端肠管强烈蠕动以克服梗阻,就会引发阵发性绞痛。不同年龄人群腹痛表现可能有差异,儿童可能因表达不清而表现为哭闹不安等;老年人可能对疼痛的感知相对不敏感,但仍需密切关注腹痛的变化。有过腹部手术史等病史的人群发生肠粘连导致腹痛的风险相对较高。
腹胀
表现:患者可感觉腹部胀满,外观上可能有腹部膨隆的表现。
机制:肠粘连引起肠管不通畅或蠕动功能障碍,导致气体和粪便等在肠道内积聚,进而引起腹胀。如果是完全性肠梗阻,腹胀可能会比较明显。不同性别腹胀的感受可能无本质差异,但女性在月经周期等特殊生理阶段可能对腹胀的敏感度略有不同。生活方式方面,久坐等不良生活方式可能影响肠道蠕动,加重腹胀情况;有腹部手术病史的人群肠道功能恢复慢,更容易出现腹胀。
恶心、呕吐
表现:患者可能出现恶心感,随后出现呕吐症状,呕吐物可因梗阻部位高低而有所不同,高位梗阻时呕吐物多为胃内容物,低位梗阻时呕吐物可呈粪样。
机制:由于肠粘连导致肠腔狭窄或梗阻,肠道内容物下行受阻,近端肠管内压力升高,刺激胃肠道,引起恶心、呕吐反射。儿童发生恶心、呕吐时需特别注意水电解质平衡,因为儿童体液调节能力相对较弱;老年人发生恶心、呕吐时要警惕可能导致的脱水等并发症,因其机体代偿能力下降。有过腹部感染等病史的人群发生肠粘连后更易出现恶心、呕吐等症状。
排便、排气减少或停止
表现:轻度肠粘连可能仅表现为排便、排气次数较平时减少,严重的肠粘连可导致完全性肠梗阻,出现排便、排气停止。
机制:肠粘连使肠腔变窄,肠内容物通过困难,从而导致排便、排气减少或停止。不同年龄人群对排便、排气改变的耐受程度不同,儿童排便、排气减少可能影响其营养吸收和生长发育;老年人则可能因肠道功能本身减退,再加上肠粘连影响,更容易出现排便、排气异常。有肠道疾病史等人群发生肠粘连后更易出现排便、排气方面的问题。



