直肠癌术后需从饮食管理、活动康复、并发症防控、定期复查及特殊人群护理等方面综合管理，以促进恢复并降低复发风险。
一、饮食管理
1. 术后饮食过渡：术后24-48小时内若肠道功能恢复，可从流质饮食（如米汤、稀释果汁）逐步过渡至半流质（粥、蛋羹），避免产气食物（豆类、牛奶）预防腹胀；术后1-2周根据耐受情况增加软食，合并糖尿病患者需控制碳水化合物摄入（血糖控制目标~空腹4.4-7.0mmol/L）。
2. 营养补充：优先选择优质蛋白（鱼、蛋、低脂奶）促进伤口愈合，每日蛋白质摄入量建议1.2-1.5g/kg体重；老年患者需额外补充维生素D（血清25-OH-D≥30ng/ml）降低骨折风险。
3. 膳食纤维摄入：术后2周后可添加可溶性纤维（燕麦、苹果泥）预防便秘，避免粗纤维（芹菜、韭菜）刺激吻合口，合并肠梗阻病史者需严格限制。
二、活动与康复
1. 早期活动：术后48-72小时在医护指导下床边坐起、缓慢站立，术后1周内可在搀扶下短距离行走（每日累计10-15分钟），避免久坐（≤1小时）预防深静脉血栓。
2. 体能恢复：3-6个月内逐步增加活动强度（如散步、太极拳），以无疲劳感为度；老年患者可选择椅上运动（如抬腿、踝泵训练）维持肌肉力量。
3. 盆底肌训练：全直肠系膜切除术后患者建议每日进行凯格尔运动（收缩肛门3-5秒后放松，每组10-15次，每日3组）改善控便能力。
三、并发症防控
1. 感染预防：保持伤口敷料清洁干燥，体温≥38.5℃时需及时联系医生排查吻合口感染；使用广谱抗生素需严格遵医嘱，避免滥用。
2. 吻合口漏监测：术后1周内若出现持续性腹痛、发热、白细胞升高需警惕，影像学检查（CT或口服造影剂）可辅助诊断；高风险患者（如肠梗阻病史）需延长禁食时间至肠鸣音恢复正常。
3. 肠梗阻管理：出现腹胀、停止排气排便时立即就医，避免自行服用泻药；老年患者建议每日饮水1500-2000ml（无水肿或心衰禁忌）软化大便。
四、复查与随访
1. 复查计划：术后2年内每3个月复查CEA、CA19-9及腹部增强CT，每6个月复查肠镜；高危复发患者（如T4期、淋巴结转移）需缩短复查间隔至2-3个月。
2. 复发预警：出现不明原因体重下降（1个月内≥5%）、持续性便血或排便习惯改变（每日排便次数增加≥3次）需立即就诊。
3. 多学科协作：建议建立包含肿瘤内科、营养科、康复科的随访团队，制定个性化康复方案。
五、特殊人群护理
1. 老年患者：合并高血压、冠心病者需在医生指导下调整活动强度，避免血压波动；使用抗凝药物需监测INR（国际标准化比值）维持2.0-3.0。
2. 合并糖尿病患者：术前血糖控制目标空腹≤8.3mmol/L，餐后2小时≤11.1mmol/L，避免高糖饮食诱发感染风险。
3. 年轻患者：保留神经功能手术者建议术后3个月评估性功能，必要时咨询生殖科医生；女性患者若有生育需求，需提前与产科医生沟通妊娠安全性（通常建议术后2年以上）。
