低血糖是指血液葡萄糖浓度低于正常生理范围（成人空腹血糖通常参考值为3.9~6.1mmol/L，糖尿病患者血糖控制目标不同，低血糖诊断标准常为＜3.9mmol/L或特定情况下＜2.8mmol/L），因大脑主要依赖葡萄糖供能，低血糖时可引发多系统症状。
一、自主神经兴奋相关症状
1. 交感神经激活症状：表现为冷汗（尤其额头、颈部）、心悸（心跳加快、心慌感）、手抖（双手不自主震颤）、饥饿感（对碳水化合物的强烈渴求）、面色苍白（面部血管收缩）。这些症状与肾上腺素、去甲肾上腺素分泌增加有关，临床观察显示约70%的低血糖患者早期出现此类交感神经反应。
2. 部分患者可伴随血压轻微升高（因交感神经兴奋），但严重低血糖时血压可能下降。
二、中枢神经系统缺糖症状
1. 轻度认知功能异常：注意力不集中、记忆力减退（如无法回忆近期对话）、思维反应迟钝（如操作精细动作时失误增加），与大脑皮层葡萄糖供应不足直接相关，研究表明血糖＜3.0mmol/L时约50%患者出现此类表现。
2. 中度神经症状：情绪波动（烦躁、易怒或抑郁）、视物模糊（晶状体渗透压变化影响屈光状态）、肢体软弱无力（骨骼肌能量代谢受限），严重时可发生步态不稳（小脑葡萄糖供应不足）。
3. 重度神经症状：意识障碍（嗜睡、意识模糊）、行为异常（躁动、无目的动作）、癫痫发作（脑神经元异常放电）、昏迷（血糖＜2.2mmol/L时），持续低血糖超过6小时可能造成不可逆脑损伤，包括认知功能永久下降。
三、特殊人群症状特点
1. 儿童低血糖：婴幼儿以非特异性表现为主，如不明原因哭闹、喂养困难、哭声微弱、肢体僵硬或弛缓性无力；学龄前儿童可出现“行为异常”（如突然哭闹、拒绝互动），因语言表达能力有限易被误认为“顽皮”，需家长警惕空腹运动或长时间未进食后的异常表现。
2. 老年人群低血糖：典型症状常不明显，约30%患者表现为“无症状低血糖”（无自主神经症状），仅以乏力、头晕、意识淡漠为主，部分因合并认知障碍（如阿尔茨海默病）掩盖症状，夜间低血糖风险更高（胰岛素作用高峰叠加夜间进食减少）。
3. 糖尿病患者低血糖：1型糖尿病患者因胰岛素过量或饮食失衡，低血糖发作频率较高；2型糖尿病患者在使用磺脲类药物（如格列本脲）或胰岛素后，可能出现“低血糖感知阈值升高”，尤其在血糖快速下降时（如运动后未及时加餐），易发生严重低血糖而未察觉，需定期监测血糖（建议空腹及餐后2小时）。
四、其他系统伴随症状
部分患者可出现恶心、呕吐（迷走神经兴奋刺激胃肠道）、胸闷（心肌能量代谢异常）、呼吸困难（呼吸中枢受抑制），严重时发展为低血糖性休克（血压骤降、心率减慢），需立即静脉输注葡萄糖纠正。
特殊人群温馨提示：儿童低血糖需家长观察行为模式变化，如突然哭闹、呆滞；老年人建议随身携带血糖仪及糖果，避免空腹外出；糖尿病患者调整用药时需在医生指导下逐步减量，避免自行停药或过量进食，定期监测血糖波动，优先采用非药物干预（如少量多餐）预防低血糖。
