不同电解质紊乱在不同人群(如儿童与成人)中表现各异,高钾血症可致神经肌肉和心血管系统异常;低钾血症有神经肌肉及心血管系统表现;低钠血症依血钠下降速度和程度有不同神经系统及其他表现;高钠血症主要有神经系统及尿量减少等表现;低钙血症致儿童神经肌肉兴奋性增高出现手足抽搐等,成人有口周和指尖麻木等;高钙血症表现为神经系统相关症状。
一、高钾血症
(一)一般表现
1.神经肌肉系统:轻症可表现为肢体麻木、肌肉酸痛,随着血钾进一步升高,可出现肌无力,严重时可累及呼吸肌导致呼吸困难。儿童高钾血症时可能因神经肌肉兴奋性改变出现精神萎靡等表现,与成人有一定差异,儿童由于神经系统发育尚未完全成熟,对血钾变化的耐受和反应可能更敏感。
2.心血管系统:可出现心率减慢、心律失常,严重时可发生心脏骤停。心电图可出现特征性改变,如T波高尖、QRS波增宽等。不同年龄人群心电图表现可能有差异,儿童的心电图特点与成人有所不同,需结合具体年龄阶段分析。
二、低钾血症
(一)一般表现
1.神经肌肉系统:表现为肌无力,先是四肢软弱无力,逐渐累及躯干和呼吸肌,严重时可出现软瘫。儿童低钾时可能影响肌肉运动功能,导致活动减少等情况,由于儿童处于生长发育阶段,低钾对其肌肉发育和运动功能的影响需密切关注。
2.心血管系统:可出现心率加快、心律失常等,心电图可见ST段压低、T波低平、U波增高。不同年龄儿童的心血管系统对低钾的反应不同,婴儿和儿童的心脏结构和功能与成人有差异,低钾对其心脏电生理的影响需要特别留意。
三、低钠血症
(一)根据血钠降低的速度和程度不同表现各异
1.急性低钠血症(血钠快速下降):
神经系统:可出现头痛、嗜睡、烦躁不安、惊厥、昏迷等。儿童急性低钠血症时,由于血脑屏障发育未完善等因素,神经系统症状可能更为明显,快速的血钠变化会导致脑细胞水肿等,严重影响儿童的神经系统功能发育,需紧急处理。
其他:还可出现恶心、呕吐等胃肠道症状。
2.慢性低钠血症(血钠缓慢下降):
神经系统:症状相对较轻,可能表现为乏力、精神萎靡等。
四、高钠血症
(一)一般表现
1.神经系统:主要表现为口渴、烦躁不安、易激惹,严重时可出现惊厥、昏迷。儿童高钠血症时,由于其神经系统发育特点,高钠导致的脑细胞脱水等情况会更易引发神经系统的严重症状,需要及时评估和处理,以避免对儿童神经系统造成不可逆的损伤。
2.其他:可伴有尿量减少等表现。
五、低钙血症
(一)神经肌肉兴奋性增高
1.儿童:可出现手足抽搐、惊厥等。婴儿低钙血症可能表现为惊厥发作,多为无热惊厥,发作时可伴有双眼上翻、面肌颤动等,严重影响婴儿的健康,需要及时诊断和治疗,因为长期低钙可能影响儿童的骨骼发育和神经肌肉功能。
2.成人:可出现口周和指尖麻木、刺痛,手足抽搐等。
六、高钙血症
(一)神经系统
表现为乏力、嗜睡、腱反射减弱,严重时可出现精神障碍、昏迷。不同年龄人群对高钙血症的神经系统耐受程度不同,老年患者可能本身存在神经系统的退行性变,高钙血症对其神经系统的影响可能更为显著。



