直肠癌常见症状包括以下方面，需结合临床实际表现综合判断：
一、排便习惯改变
1. 排便频率异常：包括排便次数突然增多（如每日排便超过3次）或减少（如每周排便少于2次），尤其出现持续便秘或腹泻交替，且无明显饮食、药物等诱因时需警惕。2. 排便时间规律紊乱：原本固定排便时间（如晨起或餐后），突然出现排便时机异常，或排便过程耗时显著延长（超过30分钟）。3. 里急后重感：排便后仍有强烈便意但排便量极少，或频繁尝试排便却无法完全排空，可能因肿瘤刺激直肠壁神经或阻塞肠腔所致。
二、便血
1. 血液颜色与性状：典型表现为粪便表面带鲜红色血液（常见于早期）或暗红色血液（提示出血位置稍高或出血量较大），部分情况下血液与大便完全混合（提示出血点位于乙状结肠或更高位置）。血液常伴随黏液、脓液，严重时出现脓血便（粪便中同时可见血液、黏液及坏死组织）。2. 隐蔽性出血：早期可能仅表现为粪便潜血试验阳性（无肉眼可见血便），需通过实验室检查发现，易被忽视，需结合长期大便潜血持续阳性进一步排查。
三、大便性状改变
1. 大便形态异常：正常条状大便逐渐变细（直径＜1cm），或出现凹槽、棱角，质地变硬（如“铅笔状”），提示肠腔受肿瘤压迫或狭窄。2. 黏液增多：大便表面附着透明或淡黄色黏液，质地黏稠，尤其排便后期黏液量增加，可能伴随排便不尽感，黏液分泌增多与肿瘤刺激肠黏膜腺体分泌亢进相关。
四、腹痛或腹部不适
1. 疼痛性质与部位：多为中下腹部或左下腹隐痛、胀痛，疼痛程度较轻（VAS评分＜5分），初期可能间歇性发作，随病情进展转为持续性疼痛。疼痛可能在进食后加重（因肠道蠕动刺激肿瘤），或排便后短暂缓解（因肠腔暂时减压）。2. 腹部不适：表现为腹部胀满感、沉重感，或不明原因的肠鸣音亢进（肠道蠕动增强代偿狭窄），部分患者因肿瘤侵犯腹膜或周围组织出现腰背部牵涉痛（尤其左下腹疼痛向腰骶部放射）。
五、腹部肿块与全身症状
1. 腹部肿块：中晚期患者可在左下腹触诊到质地较硬、活动度差的肿块（直径多＞5cm），表面凹凸不平，随呼吸上下移动（因肿瘤侵犯肠壁或周围组织），或因粘连固定无法推动。2. 全身表现：因慢性失血、肿瘤消耗出现不明原因体重下降（3个月内体重下降＞5%）、食欲减退、乏力、贫血（血红蛋白＜110g/L），少数患者因肿瘤坏死或感染出现低热（37.5~38.5℃）。
特殊人群注意事项：
- 老年人（年龄＞60岁）：肠道功能退化可能掩盖早期症状，若出现便血、排便习惯改变持续超过2周，或伴随体重不明下降，需尽早检查。
- 家族史人群（如一级亲属患结直肠癌）：即使无明显症状，也建议40岁起每年进行粪便潜血+肛门指检，每5~10年做肠镜筛查，因Lynch综合征等遗传性疾病患者症状出现更早且恶性程度高。
- 长期便秘或炎症性肠病患者：原有症状（如腹泻、黏液便）突然加重或药物治疗无效时，需排查肿瘤可能，避免延误诊断。
上述症状需结合肠镜、病理活检等检查确诊，任何症状持续2周以上无缓解均应及时就医，早期干预可显著提升5年生存率。
