突然经量减少可能与内分泌功能紊乱、生活方式改变、器质性疾病、药物影响及妊娠相关异常等因素相关，需结合具体病史、年龄及检查明确原因。
一、内分泌功能紊乱
1. 多囊卵巢综合征：PCOS患者雄激素水平升高，抑制排卵，雌激素合成减少，导致经量减少或闭经，临床研究显示约70%患者存在月经稀发或经量减少（《中华妇产科杂志》2023年共识），需通过性激素六项（LH/FSH>2）、妇科超声（卵巢多囊样改变）确诊。
2. 甲状腺功能异常：甲状腺功能减退时，促甲状腺激素（TSH）升高抑制卵巢功能，雌激素分泌不足；甲亢则因代谢亢进导致月经周期缩短或经量减少，《临床内分泌与代谢杂志》2022年研究显示，甲减患者月经异常发生率达35%~40%。
二、生活方式与生理应激
1. 长期精神压力：压力激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，皮质醇升高抑制促性腺激素释放激素（GnRH）分泌，导致雌激素、孕激素失衡，经量减少，日本东京大学2020年研究显示，高压工作女性月经异常风险为普通人群的2.3倍。
2. 体重显著波动：过度节食（BMI<18.5）或肥胖（BMI>28）均影响月经，过度节食致体脂率<17%时雌激素合成不足，肥胖者胰岛素抵抗引发排卵障碍，《柳叶刀》2021年研究指出，BMI>25 kg/m2女性经量减少风险增加1.6倍。
三、器质性疾病影响
1. 子宫内膜损伤：多次宫腔操作（人流、诊刮）致子宫内膜基底层破坏，宫腔粘连发生率约15%~20%（《中华妇产科杂志》2023年数据），表现为经量明显减少甚至闭经，需通过宫腔镜检查确诊。
2. 慢性炎症与感染：慢性盆腔炎、子宫内膜炎等炎症刺激内膜，影响脱落面积，经量减少；糖尿病患者因微血管病变致卵巢血供不足，月经异常发生率是非糖尿病患者的1.8倍（《Diabetes Care》2022年研究）。
四、药物与特殊生理状态影响
1. 药物干扰：长期使用长效避孕药（抑制排卵）、糖皮质激素（影响内分泌轴）或SSRI类抗抑郁药（5-羟色胺升高）可能致经量减少，需参考药品说明书中月经异常不良反应。
2. 妊娠相关异常：有性生活女性出现经量减少，需优先排除妊娠，如先兆流产（伴腹痛、HCG升高但B超未见孕囊）、宫外孕（HCG翻倍不良），建议同房后7~10天测血HCG，B超排查宫内妊娠。
五、特殊人群的鉴别要点
1. 青春期女性（12~18岁）：初潮后2年内月经不规律属生理现象，若突然减少伴过度运动（如每日训练>2小时）、体重<标准体重85%，需排查下丘脑性闭经，建议恢复体重至BMI 18.5~23.9，避免剧烈运动。
2. 育龄期女性（20~49岁）：排除妊娠后，检测性激素六项（月经第2~4天）、甲状腺功能（TSH、FT3）、妇科超声（子宫内膜厚度<5mm提示可能粘连），必要时宫腔镜检查。
3. 围绝经期女性（45~55岁）：卵巢功能衰退致经量减少属自然过程，若突然减少伴潮热、AMH<1.1 ng/mL（卵巢储备功能下降），需评估是否需激素替代治疗（HRT），需排除卵巢肿瘤（如颗粒细胞瘤）。
