结直肠癌是导致肠梗阻的重要原因之一，尤其在老年人群中较为常见，其机制涉及肿瘤生长、转移及并发症等。
一、结直肠癌导致肠梗阻的主要机制
1. 肿瘤直接阻塞或侵犯肠管：结直肠癌进展期肿瘤体积增大可占据肠腔空间，导致肠腔狭窄甚至完全堵塞，引起机械性肠梗阻。若肿瘤向肠壁外生长，可能侵犯周围组织或与其他器官粘连，进一步加重梗阻程度。
2. 肿瘤相关并发症引发梗阻：肿瘤可诱发肠套叠或肠扭转，尤其在肠管蠕动异常的情况下，肿瘤部位易成为套叠或扭转的起点；此外，长期慢性炎症或黏液分泌异常可能导致肠壁水肿、狭窄，增加梗阻风险。
二、临床特点与人群差异
1. 典型症状表现：结直肠癌所致肠梗阻常伴随腹痛（多为持续性隐痛或胀痛）、呕吐（呕吐物含粪臭味）、停止排气排便，部分患者可触及腹部包块，或出现便血、黏液便、体重短期内下降等肿瘤相关症状。
2. 不同人群的风险差异：老年患者因感知能力下降，症状可能不典型，易被误诊为功能性便秘；有结直肠腺瘤病史、长期吸烟或高脂肪饮食者（结直肠癌危险因素）风险较高；女性患者因生理结构差异，乙状结肠梗阻可能较男性更常见，但整体性别差异无统计学显著性。
三、诊断依据与检查手段
1. 影像学检查：腹部CT（平扫+增强）可清晰显示肿瘤位置、大小、与周围组织关系及肠管扩张程度，是肠梗阻病因诊断的首选影像学手段；MRI可进一步明确肿瘤侵犯深度及淋巴结转移情况。
2. 内镜与病理检查：肠镜检查可直接观察肠腔内肿瘤形态，取组织活检明确病理类型（腺癌为主），是确诊结直肠癌的金标准；钡剂灌肠在肠梗阻急性期需谨慎使用，避免加重梗阻。
3. 肿瘤标志物检测：血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）等可辅助评估肿瘤负荷及疗效，但特异性有限，需结合影像学及病理结果综合判断。
四、治疗原则与干预措施
1. 手术治疗：是结直肠癌并发肠梗阻的主要根治手段，术式包括肿瘤根治性切除（如左半结肠切除、乙状结肠切除等）及肠造瘘术（适用于肿瘤无法一期切除或患者情况差时）。对于急性梗阻患者，优先选择腹腔镜或开腹手术，具体术式需根据肿瘤位置、患者全身状况决定。
2. 非手术治疗：适用于不能耐受手术或作为术前准备，包括胃肠减压（通过鼻胃管引流胃液及气体）、静脉补液（纠正脱水及电解质紊乱）、营养支持（肠外营养或短期肠内营养）、抗生素（预防或控制感染）等。药物治疗中，止痛药（如非甾体抗炎药）可缓解腹痛，但需警惕掩盖病情；生长抑素类药物可减少胃肠分泌，缓解梗阻症状。
五、特殊人群的注意事项
1. 老年患者：因消化功能退化，肠梗阻症状易被忽视，建议出现腹痛、排便习惯改变时及时就诊；需加强营养支持，避免长期卧床导致血栓风险，同时监测肾功能及心功能。
2. 儿童患者：结直肠癌引发肠梗阻极为罕见，多需排查先天性肠畸形或炎症性肠病，若确诊需避免使用刺激性泻药，优先保守治疗，术后需密切监测生长发育。
3. 合并基础疾病者：糖尿病患者需严格控制血糖，避免因高血糖加重肠道感染风险；心脏病患者需评估手术耐受性，术中监测心率及血压变化。
