刷牙时牙龈出血多与口腔局部炎症、牙周疾病或全身性因素相关，常见于牙菌斑堆积、牙结石刺激、刷牙方式不当，或血液系统疾病、糖尿病等影响，需结合具体症状排查原因。
一、口腔局部因素与机械损伤：牙菌斑长期积累（由食物残渣、唾液蛋白及细菌组成）是引发牙龈炎症的核心诱因，细菌及其代谢产物刺激牙龈组织，导致红肿、质地脆弱，触碰或刷牙时易出血。牙石（牙结石）因唾液中矿物质沉积逐渐形成，质地坚硬且无法通过日常刷牙去除，长期附着于牙龈边缘会持续压迫、刺激牙龈，引发慢性炎症，严重时可导致牙龈萎缩、牙根暴露。刷牙方式不当，如横向用力过猛（如横向拉锯式刷牙）或使用硬毛牙刷，易造成牙龈组织机械性损伤，尤其当牙龈已有炎症时，微小的物理刺激即可触发出血。
二、牙周组织疾病进展：牙龈炎是牙龈组织的炎症性病变，典型表现为刷牙时出血、牙龈红肿、口臭（牙间食物嵌塞、细菌分解产物堆积）。若未及时干预，炎症会向深层牙周组织扩散，发展为牙周炎，此时炎症破坏牙周膜和牙槽骨，形成牙周袋（牙龈与牙根间出现深沟），除出血外，还可能伴随牙齿松动、咬合无力、牙龈退缩（牙根暴露），严重时可导致牙齿脱落。临床研究显示，牙周炎患者中约60%存在牙结石长期刺激史，且与糖尿病、心血管疾病等全身疾病存在双向影响。
三、全身性疾病的口腔信号：血液系统疾病（如急性白血病、血小板减少性紫癜）因凝血功能异常，常表现为自发性牙龈出血或轻微刺激后出血不止，需结合血常规检查（血小板计数、凝血功能指标）排查。糖尿病患者因血糖控制不佳时，口腔内葡萄糖浓度升高，促进细菌繁殖（如伴放线聚集杆菌），同时高血糖导致血管通透性增加，牙龈组织易充血、水肿，炎症反应加重，牙周疾病风险是非糖尿病人群的2~3倍。此外，维生素C缺乏（坏血病）或维生素K缺乏（凝血因子合成障碍）也会削弱牙龈组织韧性与凝血能力，引发出血，此类情况需通过调整饮食（补充新鲜蔬果、绿叶菜等富含维生素C/K的食物）改善。
四、口腔护理习惯的优化：除正确刷牙外，每日使用牙线（建议饭后）清洁牙间隙（牙刷难以触及的区域），可减少食物残渣与牙菌斑堆积。选择软毛牙刷（刷毛直径0.15~0.2mm）配合巴氏刷牙法（45°角轻柔震颤），能降低机械刺激风险。每6~12个月进行一次专业洁牙（超声波龈上洁治），清除牙结石，是预防牙龈炎和牙周炎的关键措施，尤其长期吸烟、口腔卫生维护不佳者，需缩短检查周期。
五、特殊人群的风险与防护：儿童（3~12岁）乳牙期牙龈出血需排除刷牙过度用力（如模仿成人刷牙力量）或外伤（如咬硬物导致牙龈撕裂），建议家长辅助使用儿童专用软毛牙刷（如带卡通图案的牙刷降低抗拒感），每日刷牙2次并监督牙线使用。妊娠期女性因雌激素水平升高（孕早期至孕晚期），牙龈对炎症刺激敏感性增加，易出现妊娠期牙龈炎，需在医生指导下进行口腔清洁，避免使用刺激性强的漱口水，可通过局部冷敷缓解红肿。老年人群（65岁以上）因牙龈萎缩、牙根暴露，需选择超软毛牙刷（刷毛柔软、弹性好），减少牙龈摩擦，同时控制慢性病（高血压、糖尿病），避免因基础病加重牙周组织损伤。
