胃穿孔有腹痛（突发剧烈、刀割或烧灼样、起始及蔓延部位、不同人群表现差异）、恶心呕吐（伴胃内容物，不同人群表现有别）、休克表现（病情重时出现，不同人群发生及纠正情况有差异）等症状；治疗包括非手术治疗（禁食胃肠减压、抗感染、维持水电解质及酸碱平衡，不同人群操作有注意事项）和手术治疗（穿孔缝合术适一般情况差者、胃大部切除术适穿孔久等情况者，不同人群手术操作及术后护理有要求）。
1.腹痛：多为突发的剧烈腹痛，疼痛呈刀割样或烧灼样，一般始于上腹部，迅速蔓延至全腹部。疼痛程度较为剧烈，患者往往难以忍受。这种疼痛会因体位改变而加重，比如患者平卧时疼痛可能加剧，而采取屈膝侧卧位时疼痛会有所缓解。在年龄较小的儿童中，由于表述能力有限，可能表现为哭闹不止等异常表现；对于老年患者，由于机体反应相对迟钝，腹痛症状可能不典型，但仍需高度警惕。
2.恶心、呕吐：患者常伴有恶心、呕吐症状，呕吐物多为胃内容物。部分患者可能频繁呕吐，导致水分和电解质丢失。儿童胃穿孔时，呕吐可能是比较突出的表现之一，需要与其他消化系统疾病引起的呕吐相鉴别；老年患者由于胃肠道功能相对较弱，呕吐后可能会出现乏力等情况。
3.休克表现：病情严重时，患者可出现休克症状，如面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降等。这是因为腹腔内大量的渗出液刺激腹膜，引起强烈的炎症反应，导致有效循环血量减少。对于青壮年患者，若胃穿孔后未能及时救治，休克发生相对较快；而老年患者由于基础疾病较多，如本身存在心血管疾病等，发生休克的风险更高，且休克状态可能更难纠正。
胃穿孔的治疗
1.非手术治疗：
禁食、胃肠减压：通过胃肠减压可以抽出胃内的气体和液体，减轻胃内压力，有利于穿孔的闭合。患者需要长时间禁食，直到胃肠功能恢复。对于儿童患者，要注意妥善固定胃管，防止其自行拔除；老年患者由于可能存在吞咽功能减退等情况，在放置胃管时要更加小心，操作要轻柔。
抗感染治疗：应用广谱抗生素来预防和控制腹腔内感染。根据患者的具体情况，选择合适的抗生素。儿童患者要选择对肝肾功能影响较小的抗生素；老年患者由于肝肾功能减退，要注意调整抗生素的剂量和使用间隔时间。
维持水、电解质及酸碱平衡：由于患者存在恶心、呕吐以及腹腔内渗出等情况，容易出现水、电解质及酸碱平衡紊乱，需要及时补充液体和纠正电解质及酸碱失衡。儿童在补液过程中要严格控制补液速度和补液量，避免发生肺水肿等并发症；老年患者要密切监测电解质变化，防止因电解质紊乱导致心律失常等严重并发症。
2.手术治疗：
穿孔缝合术：适用于一般情况较差，不能耐受长时间手术的患者。通过缝合穿孔部位来达到封闭穿孔的目的。对于儿童患者，手术操作要精细，尽量减少对周围组织的损伤；老年患者由于身体机能下降，术后要加强护理，预防切口感染等并发症。
胃大部切除术：适用于穿孔时间较长、腹腔污染严重或者伴有溃疡病复发等情况的患者。通过切除部分胃组织来治疗胃穿孔。儿童患者进行胃大部切除时要充分考虑其生长发育的需求，尽量保留足够的胃组织以保证消化功能；老年患者术后要注意营养支持，促进身体恢复。
