胃穿孔未经及时治疗时，患者可能在数小时至数天内因严重并发症死亡，具体生存时间取决于个体差异及病情进展。及时规范治疗可显著改善预后，多数患者能长期存活。以下从关键影响因素展开说明：
1. 就诊时间与治疗及时性：发病后6~12小时内及时就诊并接受治疗，可有效避免腹腔感染扩散，此类患者死亡率低于5%。若延误治疗超过24小时，腹腔感染逐步进展为弥漫性腹膜炎、脓毒症甚至感染性休克，生存时间可能缩短至数天。研究显示，超过48小时未处理的胃穿孔患者，感染性休克发生率达60%以上，死亡率显著升高。
2. 并发症严重程度：胃穿孔后若并发以下情况，生存时间会急剧缩短。①弥漫性腹膜炎：腹腔内大量消化液及食物残渣引发化学性腹膜炎，24小时内未控制可继发细菌性腹膜炎，致病菌（如大肠杆菌、厌氧菌）繁殖导致脓毒症；②感染性休克：细菌毒素入血引发全身炎症反应，血压骤降、组织灌注不足，若24~48小时内未纠正休克，多器官功能衰竭（如急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭）发生率超80%，死亡率极高；③多器官功能衰竭：持续感染、缺氧、电解质紊乱进一步损害心、肺、肝等器官，最终导致不可逆功能障碍，通常在5~7天内死亡。
3. 患者基础健康状况：不同人群预后差异显著。①儿童：胃穿孔多因外伤或先天性畸形，年龄＜10岁者若并发腹膜炎，感染扩散速度快于成人，且儿童免疫系统尚未发育完全，若未及时手术，可在3~5天内因脓毒症死亡；②中青年：无基础疾病的中青年患者，早期治疗后多数可完全康复，仅少数因穿孔位置特殊（如胃后壁穿入胰腺）遗留慢性疼痛，不影响寿命；③老年患者：合并糖尿病、高血压、慢性阻塞性肺疾病者，基础免疫力及器官储备功能差，感染清除能力弱，感染性休克发生率是普通人群的2~3倍，生存时间可能缩短至数天至1周。
4. 治疗方案规范性：①手术方式选择：单纯穿孔修补术适用于胃溃疡穿孔（成功率＞90%），若为胃癌穿孔或胃窦部严重病变，需行胃部分切除术或全胃切除术，术后5年生存率与肿瘤分期相关；②抗感染治疗：需覆盖革兰阴性菌（如头孢类抗生素）及厌氧菌（如甲硝唑），若抗生素使用不当或疗程不足，感染控制失败会延长病程；③营养支持：术后需通过肠内营养（如空肠造瘘管饲）或肠外营养维持机体代谢，营养不良会延缓伤口愈合，增加感染风险。
特殊人群需重点关注：①儿童：禁用成人止痛药（如阿司匹林），避免掩盖症状延误诊断；手术优先选择腹腔镜穿孔修补，创伤小、恢复快；②老年患者：每日监测体温、白细胞计数及乳酸水平，感染早期指标（如降钙素原升高）可提前预警病情恶化；③糖尿病患者：术前需将血糖控制在8.3mmol/L以下，避免高血糖抑制免疫细胞功能，增加腹腔感染风险；④孕妇：妊娠晚期胃穿孔需权衡胎儿安全，优先保守治疗（胃肠减压+静脉抗感染），避免手术对子宫刺激引发流产，病情稳定后再行终止妊娠。
综上，胃穿孔生存时间无固定数值，及时治疗是关键。日常生活中应避免长期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），控制胃溃疡进展，酗酒者需戒酒，有糖尿病、慢性胃病家族史者定期胃镜筛查，可降低穿孔风险，改善预后。
