直肠癌常见症状包括以下几类，不同患者因肿瘤位置、大小及进展阶段可能表现不同，需结合个体情况综合判断：
一、排便习惯改变：
1. 排便频率异常：原本规律排便者突然出现每日排便次数增多（如每日超过3次）或减少（如每周少于1次），尤其出现排便不尽感、里急后重（排便后仍有强烈排便欲望）。
2. 大便性状改变：大便变细（直径小于1厘米）、表面带凹槽或出现扁条状，可能因肿瘤阻塞肠腔或压迫肠道所致。
3. 便秘与腹泻交替：长期便秘患者突然出现腹泻，或腹泻频率增加（每日超过3次稀便），尤其伴黏液或血丝时需警惕。年龄方面，老年人因肠道功能退化，症状可能不典型，易与肠道功能紊乱混淆；有结直肠息肉、炎症性肠病病史者，原有症状可能加重。
二、便血或黏液血便：
1. 血液特征：多数表现为暗红色或鲜红色血便，血液与大便混合或附着表面，严重时出现喷射状出血；部分患者血便中混有黏液，呈“果酱样”或“鼻涕样”，肿瘤破溃感染时可出现脓血便。
2. 鉴别提示：需与痔疮（鲜血附着表面、滴血或便纸带血）、溃疡性结肠炎（黏液脓血便伴腹痛）区分，若血液呈黑色柏油样或仅大便潜血阳性（无肉眼可见血），需警惕早期肿瘤可能。生活方式中长期吸烟、酗酒者肠道黏膜损伤风险高，可能增加出血症状发生概率。
三、腹痛或腹部不适：
1. 疼痛位置与性质：多为下腹部或左下腹隐痛、胀痛，可反复发作，尤其进食后或排便前明显；若肿瘤侵犯周围组织（如神经、子宫、膀胱），可出现腰骶部、会阴部或下腹部持续性剧痛。
2. 肠梗阻表现：肿瘤进展导致肠腔狭窄或完全阻塞时，出现剧烈腹痛、腹胀、恶心呕吐、停止排气排便，症状类似机械性肠梗阻。有结直肠手术史或肠粘连病史者，症状可能与原有疾病叠加，需紧急排查。
四、腹部肿块：
1. 肿块特征：中晚期患者可在腹部触到质地坚硬、表面不光滑、活动度差的肿块，位置多在左下腹（乙状结肠区域）或脐周附近，可能随排便动作上下移动。女性患者需注意与卵巢囊肿、子宫肌瘤等妇科肿块鉴别，若肿块短期内迅速增大伴疼痛，需排除肿瘤转移可能。
五、全身症状：
1. 体重下降：短期内（1-3个月内）无刻意减重却出现体重下降超过5%，甚至伴食欲减退、进食量减少，因肿瘤消耗及慢性失血导致。
2. 贫血与乏力：长期慢性失血（尤其隐血便）或肿瘤消耗导致缺铁性贫血，表现为面色苍白、头晕、活动后心悸；若肿瘤侵犯骨髓或慢性感染，可出现不明原因发热（低热为主，37.5-38.5℃）。
3. 恶病质表现：晚期患者出现极度消瘦、脱水、电解质紊乱、恶病质状态，与肿瘤广泛转移或多器官功能衰竭有关。
特殊人群提示：
- 老年人（≥60岁）因肠道敏感性降低、合并高血压/糖尿病等基础病，早期症状易被忽视，建议每年进行便潜血检测及肠镜筛查。
- 有结直肠息肉家族史或遗传性结直肠癌综合征（如林奇综合征）患者，若出现排便习惯改变或便血，需提前进行肠镜检查明确诊断。
- 长期低纤维饮食、久坐不动、肥胖（BMI≥28）人群，肠道蠕动减慢，大便在肠道停留时间延长，增加肿瘤刺激风险，建议每日膳食纤维摄入≥25克，每周运动≥150分钟，降低症状隐匿性。
