牙龈出血严重可能提示牙周疾病、全身性疾病或局部刺激因素，需结合具体情况及时处理。若牙龈出血频繁且出血量较大、持续时间长（如刷牙时、咬硬物后），或伴随牙龈红肿、疼痛、口臭、牙齿松动，以及皮肤瘀斑、鼻出血、月经量异常等症状，需优先排查以下关键方向。
一、明确原因分类排查
1. 局部口腔因素：牙菌斑、牙结石堆积可引发牙龈炎，表现为牙龈红肿、松软易出血，若未及时控制发展为牙周炎，会加重出血并伴随牙齿支持结构破坏。刷牙方式不当（如横向用力、硬毛牙刷）或使用牙签、牙线时操作暴力，可能造成牙龈机械性损伤。口腔黏膜损伤（如溃疡、咬伤）若未愈合，也会刺激出血。
2. 全身系统性因素：长期维生素C缺乏（如饮食不均衡、挑食）会导致毛细血管脆性增加，除牙龈出血外，常伴随皮肤瘀点、伤口愈合延迟。凝血功能障碍（如血小板减少症、血友病）、肝病、肾病等慢性疾病，或长期服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林），会直接影响凝血过程，表现为自发性出血或轻微创伤后出血不止。
二、紧急处理与基础护理
1. 局部止血措施：立即停止刺激牙龈的行为（如用力刷牙、剔牙），用冷盐水（0-4℃）或3%过氧化氢溶液（需稀释至1.5%）含漱1-2分钟，通过低温收缩血管、过氧化氢的氧化作用清洁创面并促进止血。若有明显伤口，可使用无菌棉球轻压出血点5-10分钟（勿频繁查看，避免破坏凝血块）。
2. 口腔卫生规范：更换软毛牙刷（毛端圆钝，避免损伤牙龈），采用巴氏刷牙法（45°角轻柔刷洗牙龈边缘），每日早晚各1次，每次3分钟；使用牙线或牙间刷（儿童需家长辅助）清洁牙间隙，避免食物嵌塞加重炎症；每半年至1年进行口腔洁治（洗牙），去除牙结石和深层菌斑。
三、针对性干预措施
1. 局部药物使用：若牙龈红肿明显，可短期（不超过1周）使用含氯己定的漱口水（0.12%-0.2%浓度），减少局部细菌繁殖；疼痛明显时，可在医生指导下使用非甾体抗炎凝胶（如氟比洛芬凝胶）涂抹牙龈，但不建议自行口服非甾体抗炎药（如布洛芬）。
2. 全身营养补充：若明确维生素C缺乏（如饮食中新鲜蔬果摄入不足），可在医生指导下服用维生素C制剂（每日剂量50-100mg，成人），同时增加猕猴桃、柑橘、西兰花等富含维生素C的食物摄入。糖尿病患者需严格控制血糖，避免高糖环境促进细菌繁殖。
四、特殊人群注意事项
1. 儿童（6-12岁）：需家长监督刷牙，避免使用成人牙刷（刷头过大易损伤牙龈），优先选择儿童专用软毛牙刷；若伴随乳牙龋坏、牙龈增生，需及时排查是否存在口腔卫生不良或遗传性牙龈纤维瘤病（罕见）。
2. 孕妇（孕期2-9个月）：因雌激素水平升高，牙龈对刺激敏感性增加，易出现妊娠期牙龈炎，需在孕前完成口腔基础治疗，孕期坚持轻柔刷牙和含氟漱口水使用，避免因激素波动加重出血。
3. 老年人（65岁以上）：需定期检查是否存在牙周萎缩、牙齿缺失后长期用单侧咀嚼导致的牙龈代偿性增生，糖尿病、高血压患者需控制基础病，避免因血管病变加重局部血液循环障碍。
长期牙龈出血若伴随体重下降、发热、精神萎靡，或局部治疗后2周无改善，需尽快至口腔科或内科就诊，通过血常规、凝血功能、维生素水平检测等明确病因，避免延误系统性疾病诊治。
