糖尿病眼病能否治愈取决于具体类型和病情阶段。早期干预可有效控制进展，中晚期病变难以完全逆转，但多数患者可通过综合管理维持视力功能。
一、糖尿病眼病的主要类型及病变特点
糖尿病视网膜病变：最常见类型，由高血糖引发视网膜微血管损伤，分为非增殖期（表现为微血管瘤、出血、渗出等）和增殖期（伴随新生血管生成，易致玻璃体出血、视网膜脱离）。病程超过10年的糖尿病患者发生率超50%，血糖控制不佳者进展风险显著升高。
糖尿病性白内障：晶状体代谢异常导致蛋白变性混浊，多见于病程≥15年、血糖长期控制不佳的患者，可加速晶状体老化，白内障成熟期需手术干预。
糖尿病性青光眼：房水循环障碍或视神经受压导致眼压升高，长期高眼压可不可逆损伤视神经，合并糖尿病视网膜病变者发生率增加2~4倍。
二、治疗的核心目标
糖尿病眼病以控制病情进展、维持现有视力为核心目标，无法完全逆转已发生的不可逆损伤。早期干预可延缓甚至阻止视网膜病变向增殖期进展，中晚期患者通过综合治疗可降低失明风险，部分患者可保留部分有用视力。
三、不同阶段的治疗策略
非增殖期视网膜病变：优先通过严格控糖（糖化血红蛋白维持在7%以下）、血压（<130/80 mmHg）、血脂（低密度脂蛋白胆固醇<2.6 mmol/L）延缓进展；必要时使用抗血管内皮生长因子药物抑制新生血管生成，或采用激光光凝封闭渗漏血管。
增殖期视网膜病变：需行玻璃体切割手术清除积血并修复视网膜，联合激光光凝破坏无灌注区，术后视力恢复程度取决于病变累及范围和手术时机。
糖尿病性白内障：符合手术指征时行超声乳化联合人工晶状体植入术，术前需将血糖控制在空腹<8.3 mmol/L、餐后2小时<11.1 mmol/L，术中需避免使用肾上腺素类缩瞳剂。
糖尿病性青光眼：早期采用前列腺素类似物、β受体阻滞剂等局部降眼压药物，药物无效时行小梁切除术或引流阀植入术，术后需加强血糖监测以预防切口愈合不良。
四、特殊人群的应对措施
儿童糖尿病患者：病程超过5年者应每6个月进行散瞳眼底检查，严格控糖（糖化血红蛋白<7.5%）可降低增殖性视网膜病变发生率，避免使用长效散瞳药物影响眼底观察。
老年患者：合并高血压、冠心病时，需在眼科与内科医生协作下调整治疗方案，优先选择局部作用的降眼压药物，避免全身用药对心脑血管的影响，手术时机应在血糖稳定（空腹<7.0 mmol/L）后1~2周。
妊娠期糖尿病患者：妊娠前完成眼底筛查，妊娠期间空腹血糖控制在<5.1 mmol/L、餐后2小时血糖<6.7 mmol/L，产后42天复查眼底并调整抗VEGF药物使用方案。
五、长期管理与生活方式调整
定期随访：确诊糖尿病后每年进行眼底检查，视网膜病变患者每3~6个月复查，重点监测视网膜微血管瘤、出血点、黄斑水肿等指标。
生活方式干预：戒烟（吸烟可使视网膜病变进展风险增加2.3倍）、避免剧烈运动或眼部撞击（预防玻璃体出血），控制体重（BMI维持在18.5~23.9 kg/m2）可降低代谢负担。
综合管理：将糖化血红蛋白控制在7%以下，血压控制在130/80 mmHg以下，血脂控制在低密度脂蛋白胆固醇<2.6 mmol/L，通过多学科协作优化治疗方案，减少单一疾病对眼部的叠加损伤。
