多系统萎缩会出现运动系统相关症状，如帕金森综合征表现（运动迟缓、肌强直、静止性震颤且比帕金森病严重、对多巴胺制剂反应不佳）和小脑性共济失调表现（步态不稳、肢体共济失调、眼球运动障碍等）；自主神经系统相关症状，包括泌尿生殖系统症状（男性勃起功能障碍、女性排尿功能障碍等）、心血管系统症状（直立性低血压、心率变化异常等）、排汗功能障碍；还会有其他系统相关症状，如吞咽困难、构音障碍，不同年龄、性别患者症状表现有差异，有基础病史者症状可能加重，出现相关症状需及时就医检查诊断。
一、运动系统相关症状
1.帕金森综合征表现：多系统萎缩患者常出现运动迟缓，表现为动作缓慢，如穿衣、系纽扣等动作比正常人明显变慢；肌强直，患者肢体肌肉紧张度增高，感觉像肌肉发硬，活动时阻力增大；静止性震颤，通常从一侧肢体开始出现不自主的震颤，频率一般为3-6Hz，在静止时明显，活动时减轻。研究表明，约70%-80%的多系统萎缩患者会出现类似帕金森病的运动症状，但多系统萎缩的帕金森综合征表现往往更严重且对多巴胺制剂反应不佳。
2.小脑性共济失调表现：患者会出现共济失调相关症状，如步态不稳，走路时左右摇晃，像喝醉酒一样，容易跌倒；肢体共济失调，表现为持物不稳，精细动作困难，例如用筷子夹东西、拿钥匙开门等动作难以完成；眼球运动障碍，可出现眼球震颤等情况。多系统萎缩中的橄榄体-脑桥-小脑萎缩型（OPCA）以小脑性共济失调为突出表现。
二、自主神经系统相关症状
1.泌尿生殖系统症状：男性患者常出现勃起功能障碍，这是由于自主神经受损影响了生殖系统的神经调控；女性可能出现排尿功能障碍，如尿频、尿急、尿失禁或排尿困难等。有研究显示，多系统萎缩患者中约60%-80%存在不同程度的泌尿生殖系统自主神经功能障碍。
2.心血管系统症状：可表现为直立性低血压，患者从卧位或坐位站起时，收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg，同时可能伴有头晕、黑矇甚至晕厥等症状。另外，还可能出现心率变化异常，如心率变异性降低等情况。直立性低血压在多系统萎缩患者中的发生率较高，约50%-70%。
3.排汗功能障碍：患者可出现排汗异常，如多汗或无汗。多汗可能表现为局部或全身不自主出汗增多，无汗则会导致体温调节功能异常，在炎热环境下容易出现体温升高的情况。
三、其他系统相关症状
1.吞咽困难：患者会出现吞咽障碍，表现为吞咽食物时困难，食物容易呛咳，这是由于咽喉部的肌肉运动受自主神经和运动神经影响，导致吞咽功能减退。据统计，约50%-60%的多系统萎缩患者会出现不同程度的吞咽困难。
2.构音障碍：患者说话时发音不清，言语含糊，这是因为支配咽喉部、口腔等部位肌肉的神经受损，影响了言语的正常表达。多系统萎缩患者中构音障碍的发生率也较高，约40%-50%。
对于不同年龄的患者，症状的表现可能会有所不同，例如老年患者可能由于基础疾病等因素，症状可能更为复杂；在性别方面，男性和女性在泌尿生殖系统等症状的表现上可能存在一定差异；有相关基础病史的患者，多系统萎缩的症状可能会加重或与基础病史相互影响。对于出现上述症状的患者，应及时就医进行详细的检查，如神经系统查体、影像学检查（如MRI等）以明确诊断，早期发现多系统萎缩并进行相应的评估和管理。
